January 14, 2013 – この研究結果に基づき、研究者は、高齢者における弁修復手術を遅らせるというガイドラインの勧告を再検討する必要があると考えています。

65歳以上の患者は多くの外科手術で高リスクと見なされがちで、したがって外科医は時にこの集団に対する外科手術の実施を躊躇することがあります。

僧帽弁に漏れがある患者の場合、外科的選択肢には侵襲的な僧帽弁置換術、または既存の弁を修復する新しい、より侵襲の少ないアプローチが含まれます。 僧帽弁が漏れると、血液が心臓に逆流し、同じ量の血液を体に送り出すために心臓が2倍の働きをするようになります。 弁の修復は置換術よりも侵襲が少ないのですが、高齢の患者さんが弁の修復を受けた場合の転帰については限られたデータしかありません。 研究者らは新しい研究で、手術データベースとメディケア・メディケイド・サービスセンターのデータを検討し、弁の修復を受けた高齢患者の長期転帰を分析しました。 この結果は、Annals of Thoracic Surgery誌の12月号に掲載されました。 DCRIのEric Peterson, MD, MPH（写真）、Xia He、Matthew Brennan, MD、Sean O’Brien, PhD、Rachel Dokholyanが研究著者に含まれています。

研究者は、胸部外科学会の心臓手術データベースを使用して、65歳以上かつ1991年から2007年にバルブ修復手術を受けた患者14000人超を特定しました。 そのデータを請求データとリンクさせ、平均6年近くの追跡調査を行っています。

患者のほとんどが重度の僧帽弁閉鎖不全症で、多くが進行した心不全を抱えていたにもかかわらず、手術中の死亡率は全体で3％未満でした。 心不全の重症度が低い患者さんでは、術後の死亡率は1.5%に低下しました。 93％以上の患者さんは10年以内に再手術を必要とせず、全生存率は約75％であった。 研究者らは、患者における脳卒中や出血性合併症の発生率が低いことを発見しました。

この研究結果に基づき、研究者らは、高齢者における弁膜症手術を遅らせるというガイドラインの推奨を見直すべきと考えています。 彼らは、弁修復は65歳以上の人にとって安全な選択肢であり、合併症の高いリスクなしにQOLを大幅に向上させることができると結論づけた

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