行動ってなんだろう？ 行動とは、人間（および動物）が行うすべてのことを指します。
私たちは皆、状況に反応し、行動を通してコミュニケーションをとります。
他の形のコミュニケーションが困難な人にとって、行動（彼らがすること）は最も効果的なコミュニケーションの形になりえます。
ですから、行動（建物から飛び出す）は感情（怖いと感じる）とは違いますし、思考・動機（「ここから出して！」）とも違います。
行動は、その人にとって前向きで有益で役に立つものであれば構いません。
これを適応的行動と呼ぶこともありますが、これには、助けを求める、行列で待つ、仕事に取り掛かる、家事をする、エネルギーを発散するためにトランポリンに乗る、落ち着くために音楽を聴く……などのスキルが含まれます。
しかし、行動が本人や周囲の人にとって問題となることもあります。
これを不適応行動あるいは挑戦的行動と呼ぶことがある。
いわゆる挑戦的行動は、ごく普通の行動をより極端にしたものが多い。
これらの行動は、偶然あるいは人の真似をして初めて起こることがある。 その人は、その行動が強化される、あるいは自分にとって有用であるために、その行動を続けるかもしれない。 これを学習行動と呼ぶ。
行動が許容／適切とみなされるかどうかは、次のような要因に影響されます。
- 行動の強さ（優しくなでるより、強く押す。 かんしゃくが1分ではなく1時間続く）
- その行動が起こる状況（サッカーの試合ではなく、映画館で飛び上がり、大声を出す）
- その行動の結果（ソファのクッションの配置を変えるのではなく、窓におもちゃをぶつける）
- 他の人の許容度（15歳の赤ちゃんに対して、あなたの髪の毛を引っ張る）
次の図は、私たちの行動や私たちが世話をする人々の行動に影響を与える多くの要因を示しています（希望者はPDFでダウンロードできます）。
これらのうちいくつかは固定されており、たとえば年齢、性別（通常）、人生経験などですが、その他は変更可能であることがわかります – 期待、物理的環境、他者の行動や反応、行動の引き金や結果。
これらの要因は、行動を積極的に管理、変更、支援する際に利用する必要があります。
下の図は、行動支援計画のさまざまな段階の概要を示しています。
プロセスのそのセクションに関するガイダンスに行くには、緑のボックスをクリックします。
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Where to start
First be clear about the behaviour, または、あなたが心配している行動。
複数ある場合は、優先順位をつけて、どれから取り組むかを決める必要があるかもしれません。
可能な限り、「攻撃的」「いたずら」「メルトダウンしている」といった観点から考えるのではなく、叩く、蹴る、唾を吐く、歩道の真ん中に座り込む、など「する」言葉を使う。
次に、「この行動は変える必要があるか？
行動は、次のような理由で困難である可能性があります。
- 状況を管理できないと感じる
- 社会規範に反する
- 日常の活動を妨げる
- 他人にストレスを与える
- たくさん起こる
- 続くと思われる。 長い間
- 人前や困難な時に起こる
- 危険で、他人を危険にさらす
この質問の判断/回答には、次の質問を使用できます。
- その人が重要な経験をすることを制限しているか？
- それは、誰にとって、どれくらいのストレスになりますか。
- それは、どのくらいの頻度で、どのくらい激しく、どのくらい続きますか。
- それは、その人の発達年齢/発達段階にとって典型的な行動ですか。
ABC記録を完成させることが次のステップです。
白紙のABC記録表をここからダウンロードできます。
A – 前提条件
前提条件は行動を進めるもの／行動の前に起こるもの／寄与する要因である。
それらは「設定」と「誘因」に分けることができます。
設定
これらは環境…時間/場所/周囲の人の数などのことですが、疲れていたり空腹であるなど、その人に影響を与えることもあります。
誘因
これらはより直接的、一時的に起こる前触れで、行動のきっかけになったり、直前に起こるようなことがらです。
- 音
- 他の子供や大人の行動
- 何かをするように頼まれる
- 活動が終わる
B – 行動を正確に描写する
- 何を見ましたか?
- How many times?
- How long for?
C – Consequences/results: What happens next?
行動がもたらす結果を考えるとき、その行動の結果として何が起こるかを考えようとしているのです。
- その人は注意を受けますか。 その人が好きそうなものが与えられるか？
- その行動は、何かが起こるのを止めていますか？
- その行動に対して、他の人はどのような反応や対応をしますか？
こちらからABCレコードの例をダウンロードできます。
その行動の意味を探る
変えたい行動に対してどうしたらよいかを考える前に、この行動がその人にとってどんな機能や目的になっているかを考え、働きかける時間が必要であるとポジティブ行動支援は提案します。
ABC記録は、これを行うのに役立つはずで、以下の質問に答えるのに役立つでしょう。
また、行動が最初に始まった理由は、それが続いている理由ではないかもしれないことを覚えておくことが重要です。
行動支援におけるこのステップは、人々が管理戦略に取り掛かることを心配するあまり、時に見落とされることがあります。
それは、ダウン症の人の行動を管理するための一般的な「良い実践」のガイドライン/ヒントやヒントがないわけではありません。
行動がより複雑で、定着しているか、何が原因でそれを続けているかを理解するのが難しい場合は、機能分析が必要となります。
行動の機能を調べる
チャレンジする行動の基本的な機能は次のとおりです：
行動の機能についてのもう少し詳しく
同じ行動が異なる人々にとって異なる機能を果たすことができ、あるいは異なる時間に同じ人々にとって異なる機能を果たすことができます。
パメラ・ルイスは次のような例を挙げています：
「ある子供（または大人）は、その音が好きだから叫ぶかもしれない。 別の子どもは、叫ぶことで注目されるのが好きだから叫ぶかもしれません。 別の子どもは、自分に要求されていることに対する不満を表現するために叫ぶかもしれませんが、その結果生じる音や注目には何の興味もありません。 子どもは、その時々に、これらすべての理由で叫ぶかもしれないのです。 Pamela Lewis, Achieving Best Behavior for Children with Developmental Disabilities:
行動のより一般的な機能を以下に挙げますが、これらは重複する可能性があることに留意してください：
- 不快感-生理的または環境的（空腹、痛み、温度など。)
- 発達レベル(期待が高すぎるか低すぎる)
- 報酬を求める-一般的にこれはしばしば関与する
- タスクまたは要求の回避/逃避
- 感覚的刺激を求める例…. 回転するものを見るのが好き、水の感触が好き
- 感覚的な刺激を避ける 例.
- 適切な活動を開始するために必要な整理が困難
- 注意を引きつけたい/交流したいが、適切に行う方法がわからない
- 反応を得る/何かを起こしたい（機能はコントロールである。
- 欲求不満や怒りを表現する
- 恐怖を表現する
- 待つことが苦手
- 「待て！」を表現する。
- 「だめだ！」を表現する。「
- その他のコミュニケーション 例：「助けてほしい」「わからない」「あっちへ行って」
行動の意味を考える
ABC表やその他の記録を分析し、上記の考えられる機能について考えることは、何が起こっているか、なぜその行動が起こっているか、それがダウン症者にとってどんな意味があるかを把握するのに、役立つはずです。
多くの場合、家族、学校、他の介護者などの他の人と話し合うのがよいでしょう。
また、例外について考えることも有用です。行動が起こらない状況や状況、あるいは、その人が別の方法で誘因に対応することができる状況です。
このアンケートは、コミュニケーション機能について決めるのに使うことができます（pdf）。
プロアクティブおよびリアクティブ戦略
プロアクティブ戦略は、その人が日常的に必要なもの、欲しいものを確実に手に入れることを目的としており、その人に適切なコミュニケーションと生活スキルを教える方法も含まれます
リアクティブ戦略は、その人と周囲の人を危険から守るために設計されています。
優れた行動支援計画は、反応的戦略よりも積極的戦略が多い。
時間とともに、新しい行動が実践され、古い（挑戦的な）行動は実践されなくなる。
考慮すべき予防戦略には次のようなものがある：
- 本人を前向きな活動に従事させる。
- 今のところ、いくつかの状況を避ける。例えば、混雑したスーパーマーケットや地下鉄の駅など。
- 誘因を取り除くか避ける。例えば、環境を変える、感覚的入力を管理するなど。
- 視覚的支援、計画表や時間表、「今」と「次」、視覚的ガイド、ソーシャルストーリーなどを使って、より明確な期待やルールを与える。
- 事前に警告や準備をする。
- 脱感作-誘因に徐々に触れるようにする。
- 当たり前のこととして、より多くの賞賛、注目、報酬を与える。
- 事前に指定した強化子-楽しい活動など、続く報酬を思い出させる。
- 気晴らしとしての好ましいアイテム-誘因から焦点をそらすタスクやアイテム。
- 選択肢を提供する
- 相手が反応している、あるいは困難と感じている行動を、相手が好きだとわかっていることの連続の中に埋め込む
- 間接的な要求…協力の申し出e.g. 「
置き換え（新しいスキルや行動）戦略
これを行うには、「代わりにその人に何をしてほしいか」を尋ねる必要があります。
このステップでは、その人が新しいスキルを学び、より受容的または建設的な行動を促すことに焦点を当てます。
適応的でありながら、挑戦的行動と同じニーズを満たす（すなわち、同じ結果を得る）ようなことを見つけてあげることが大切である。
以下に、困難な状況に対処するために本人に教えることを検討すべきスキルの推奨リストを示します：
- 機能的コミュニケーション訓練-助ける/逃げる/終える/退屈/注意…
- 有意義な選択を行い伝えるスキル
- 社会的スキル-他人に関わる状況、一緒に何かをする、友情/人間関係…
- …
- …
- …
- 感覚的活動-必要な感覚的入力を得るための代替方法を見つけるサポート
- 遊びのスキル-新しい遊び方、楽しみ方、忙しく過ごす方法
- 感情的リテラシー-感情を理解し伝えることを教える
- Coping and emotional regulation skills – worries/anxiety, anger/frustration e.g. use of safe place.
unwanted behavioursに代わる新しいスキルを開発し学ぶために人々を助けるとき、彼らの発達年齢や発達段階、理解のレベル、コミュニケーションスキルについて考えることが重要である。
ダウン症の人がどのように最もよく学ぶかを念頭に置いて、多くの視覚的支援、モデリング、個人的な本や映画の開発、多くの練習と繰り返しを提供します。
結果（結果を変える）戦略
報酬と強化を使う
報酬は行動を変えるための最も強力な手段の一つです。
あるレベルにおいて、私たちはそれぞれがもっと報酬/満足を得ようと狙っているのです。 もし月末に給料がもらえなくなったら、どのくらい仕事に通い続けることができますか？
報酬とは、それに先立つ行動を増加させる傾向のあるものを指します。 私たちは、挑戦的な行動が起こり続けるのは、それが何らかの形で報酬を得ているからだということを知っています（たとえそれがすぐにはわからなくても）。 ポジティブな行動支援では、報酬を強化すると呼ぶことがあります。
強化には、正の強化と負の強化の2種類があります。 どちらも、その後に続く行動が、将来再び起こる可能性が高くなります。 つまり、どちらもその人にとって報酬として働き、その行動が将来再び起こる可能性を高くする。
正の強化は、望ましいもの（食べ物、飲み物、注目、活動、星、スマイルマークなど）がその行動の後に届くことである。
負の強化とは、望ましくないもの（痛み、要求、騒音、不要な社会的注目）が行動の後に取り除かれることです。
例えば：
子供が叫び、テーブルで頭を叩いています。 お父さんが彼女を抱き上げて、くすぐり始める。
その子の行動は、お父さんが抱きしめてくすぐるという形で報われます。 (正の強化）
娘が泣き止み、自分を傷つけることがなくなるので、お父さんの行動は報われる。 (
効果的であるために、報酬は次のものでなければなりません：
- 特定の人にとって意味があり望ましい、または動機づけがある
- 頻繁に与えられる、特に最初は
- 正しい時間に与えられる、望ましい肯定的な行動の直後が最適
- 熱心に与えられる
- 動機づけであるか人の好みが変わらなくなれば変更される。
報酬を選ぶ
強化剤（報酬）を選ぶ。
- 個人化された、その人にとって意味のあるものでなければならない；
- 挑戦的行動を維持しているものよりも強力でなければならない；
- すぐに利用できるものでなければならない。
- 手頃な価格であること-星やステッカーは、マクドナルドやおもちゃ、遊園地への旅行などのお菓子と交換できる;
- 多くの場合、賞賛や注目で十分だが、時にはもっと具体的なものが必要である;
- 時間が経つと力がなくなるため、時々変更する必要があるかもしれない.
特にコミュニケーション能力が非常に限られている場合、何がその人のモチベーションになるかを正確に把握するのは難しい場合があります。
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シンプルなビジュアルガイド例 |
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シンプルな報酬チャート例 |
望ましくない行動の結果（結果）を変える＜8371＞
気づきはもちろん、その結果に気づくことも。 そして、肯定的な行動に対して報酬や強化を与えることは、望ましくない行動の後に起こることを変えるために重要であるかもしれません。
望ましくない行動が、私たちの反応や、その人が欲しいものを手に入れたり、嫌いな仕事や状況から抜け出したり、離れたりすることによって、報われたり強化されたりしないことが重要です。 ABCの記録は、これが起こっているかどうかを示すのに役立つはずである。
- 行動から強化する結果を取り除いたり、止めたりすることは、絶滅と呼ばれる。
- 計画的無視は絶滅の一形態で、行動が得られる反応によって維持されると考えると非常に強力ですが、言うは易く行うは難しです！
- 「タイムアウト」は、特定の場所（椅子や階段）に座って数分間対話しない、または数分間テレビを消すように指示することですが、これも絶滅の一形態です。 これは、「この行動からは何も得られないよ」と相手に言っているのです。
注意：たとえば、相手を部屋や外に出して落ち着かせるのとは違います。 寝室や庭には通常、おもちゃややることがあります。 これはリダイレクション（下記参照）のための良い戦略かもしれませんが、タイムアウトではありません。 - ある行動が以前のような結果を得られない場合、人はしばしば、最初は結果を得るためにもっと頑張るので、最初に行動の増加が見られるかもしれません。 これは「絶滅バースト」と呼ばれるもので、覚悟しておけばがっかりすることはありません。
Putting Consequence Strategies togetherINTERRUPT -IGNORE- REDIRECT- REWARD
Interrupt – Ignore – Redirect – Reward
The first rule is no harm should come to someone. したがって、攻撃性、自傷行為、重度の破壊的行動を継続させてはならない。
Interruption means
- Not reprimanding the person
- No particular attention should be given to the person about the problem behavior
- Redirect at the early opportunity with goal of offering any approximation to positive/desired behaviour.
- Redirect for a remind for their person for the problem behaviour…
Improving the way is in your own behavior.
- できるだけ「無視」の方法で中断する
- 誰かに怪我をさせないよう、行動を管理するために最小限のことをする。 これは、前腕を上げてブロックしたり、自分を守ったり、自傷行為をする人の手を静かに「シャドーイング」することで達成できる。
無視の仕方
- 行動に直接関連する結果が与えられない
- 活動は継続される。
- 人だけを無視するのではなく、行動も無視する
- 行動が起こっていないかのように続ける
その目的は、望ましくない行動を鎮め、その力を奪うこと
How to Redirect
リダイレクションとは、報酬を与えるために行動に参加するよう促すことです
ダウン症に関連した学習の強みと課題
ダウン症の人は、「視覚-空間」の情報や体験を通してより簡単に学ぶ傾向があります。 特に見たり、やったりすることからよく学び、言語情報を視覚情報に変換してもらうことで恩恵を受けます（例：絵、図、写真、視覚空間グリッド/シーケンス、本、映画、他人を見る/模写するモデルなど）
ダウン症の人は発達の遅れ（学習障害）や言語に関連した学習課題を抱えています。 人々が行動を変えるためには、自分が何をすべきか、なぜそうするのかを知り、覚えている必要があり、新しい、あるいは異なる方法で行動するように動機づけられる必要がある。 また、過去に学習した行動を無効にすることができる必要があります。 4278>
私たちは皆、行動の習慣を変えるためのサポートから利益を得ています。 支援は、私たちを取り巻く人々や環境から、様々な形で受けることができる。 サポートがあれば、人々は自分のニーズを満たすための新しい行動を学ぶことができます。
視覚的なサポートを使い、準備を整え、実際の状況で新しい行動を練習することは、ダウン症の人が学習するのに役立ちます。 個人の学習の強さと動機について知り、この「行動の支援」の資料のステップに従うことは、家族、介護者、実践者が行動の潜在的な理由を理解し、成功する結果に導くのに役立ちます。
行動マネジメントの「やっていいこと」と「やってはいけないこと」 – 一般的なトップヒント
- 穏やかに過ごす
- ポジティブな行動に気づく
- ネガティブな行動はできるだけ無視する
- 気をそらす／方向性を決める
- 一貫性を保つ
- 発達の程度に注目する
- 未熟な行動と意図的な挑戦的行動を分ける
- ストレスやイライラが溜まってきたら、休憩を取るか、行動を処理する人を変える（可能な場合）
- 笑顔で熱心に
- 肯定的に褒める「よくできました。 「ナイスワン」「グッドワーク」
- アイコンタクトをとる
- 子どものレベルまで下がる。 大人の場合は同じ高さ
- 叫ばない
- 明確に、簡単な言葉を使う
課題となる行動に一緒に取り組む
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挑戦的な行動に取り組むための定式化と問題解決ワークショップのガイドライン |
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ポジティブ行動支援計画のテンプレート |