Plantar Fasciitis:

Plantar Fasciitis: A Conservative Treatment Approach

足底筋膜炎は、かかととアーチを囲む足底筋膜の炎症を表す用語で、足の痛みの原因のうち最も一般的な職業およびスポーツ関連のものの1つです。

症状
最初の主訴は通常、かかとと足のアーチ上の鋭い痛みで、特に朝最初の数歩や長い時間非加重の後に顕著にみられます。 通常、10～12歩程度歩くと足底筋膜が緩み、痛みは徐々に軽減していきます。 しかし、長時間立っていると、足のアーチにズキズキとした痛み、鈍い痛み、疲労のような感覚を覚えることがあります。

詳細については、以下を参照してください：

• 足底筋膜炎の治療に貢献するバイオメカニクス
  BioMechanics、2007年3月

アキレス腱障害

アキレス腱障害は痛みがあり、トライアスリートが適切にトレーニングをする能力を大きく損ないかねない障害であります。 アキレス腱は、足の甲にある強固で非伸縮性の繊維状の組織で、腓腹筋（図1A）とヒラメ筋（図1B）を踵骨（かかとの骨）に付着させています。 この腱は、薄い繊細な鞘である傍腱に囲まれている。 ランニングに伴う地面からの反力は、体重の6〜8倍に達することがあり、1マイルあたり平均800回の足踏みが行われる。 通常、アキレス腱はランニングに伴う負荷の増加に適切に適応することができます。 しかし、ある種の危険因子は、アキレス腱を傷害しやすくしている（表1）。

詳細については、

• Athletes strain to avoid Achilles tendon problems
  BioMechanics, August 2005
• Achilles Tendon InjuriesUSA Triathlon

Shin Splints

Shin splints は下腿部の怪我で、しばしば選手を苦しめています。 一般的に、すねの前外側または後内側の表面に痛みを伴う症状がある。 シンスプリントの治療や予防については、多くの研究がなされており、その病態生理についても広範な研究に基づいていくつかの仮説が提唱されているが、正確な原因はいまだ不明である。 本稿では、下腿の解剖学的構造と歩行のバイオメカニクスについて説明する。 また、シンスプリントの考えられる病因と危険因子を提示し、治療と予防の選択肢を検討する。 その結論は、広範な文献調査に基づき、シンスプリントのほとんどの症例が保存的治療に良好に反応することを明らかにする。 このようなケアには、一般的に、自宅での運動、トレーニング、機器の改良、熟練した施術者による治療が含まれます。 しかし、より進行したケースでは、手術が必要になることがあります。

詳細については、こちらをお読みください。

• トレーニングにより、すねの痛みの後にアスリートが復活
  BioMechanics, June 2008

Iliotibial Band Friction Syndrome（ITBFS）は炎症、非外傷、長距離ランナーが主に影響する膝の使いすぎによる損傷です。 柔軟性と強度の調整ルーチンと修正トレーニングの推奨を含む自宅での運動プログラムは、治療とさらなる傷害の予防に役立ちます。 ITBFSのほとんどの症例は、保存療法でうまく治療することができます。 ITBFSの難治性の症例では、コルチゾン注射や手術など、他の治療が必要になる場合があります。

詳細については、

• Conservative therapy stretches Iliotibial band for recovery
  BioMechanics, April 2006

Hamstring Injury

スポーツ関連のケガとしては、ハムストリングの断裂や緊張がよく挙げられます。 ハムストリングは、太ももの裏側にある4つの筋肉の集まりで、前屈してつま先を触ると、伸びているのが感じられるはずです。 4つのハムストリングのうち、半腱様筋、半膜様筋、大腿二頭筋の長頭の3つは、股関節と膝関節の両方を横断しており、真のハムストリング筋である。 これらの筋肉は上部では坐骨結節（骨盤の底にある骨）に共通に付着し、下部ではこれらの筋肉の腱が脛骨と腓骨（膝下の骨）に付着します（図1）。 もう一方のハムストリングス、大腿二頭筋の短頭は、膝関節を横切るだけである。

膝蓋大腿症候群 膝の痛み

膝蓋大腿症候群（PFS）、膝前部の痛みは、運動選手や活動家の最も多い訴えの1つである。 PFSは通常、反復性疲労損傷または単一の外傷性イベントによって引き起こされます。 反復運動損傷は、膝関節周囲の筋肉、腱、靭帯の微小な断裂が組織修復より早く発生することで起こり、単一外傷は、転倒などの運動による衝撃が多いようです。 PFSは、通常、膝の前面、下面、上面に鈍い痛みを感じ、時に膝関節の腫脹を伴うことが特徴的です。 この傷害を適切に治療しないと、痛みの症状が強くなり、膝関節を安定させる構造物がさらに損傷し、最終的には体重を支えることができなくなる可能性があります。

前十字靭帯損傷

前十字靭帯（ACL）は、脛骨
（下腿骨）と大腿骨（太もも）をつなぐ丈夫な繊維構造物です（図1）。 この靭帯は、脛骨が大腿骨に対して過度に前方に移動するのを防ぎ、膝を安定させるのに役立っています。 ACL損傷は、サッカー、バスケットボール、サッカー、バレーボールなど、カット、ピボット、片足着地、急減速などの動作が日常的に行われるスポーツに参加する選手によく起こります。 ACLの断裂は、足を完全に伸ばした状態やわずかに曲げた状態で、足を外側に向けてぎこちなく着地したり、カットしたりすることで最もよく起こる（図2）。

足首外側および合指捻挫損傷

足首捻挫はアスリートが最も頻繁に負う損傷である。 文献によると、足首の捻挫は、すべてのスポーツ傷害の約20%から40%を占めるとされている。 足首の捻挫の85%は、過度の倒立によって引き起こされる。 足首が高速で内側に倒れると、外側靭帯複合体の伸張や断裂につながる可能性がある

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