Quick Facts: 好酸球性胃炎
Quick Facts: 好酸球性胃腸炎
Quick Facts: 好酸球性大腸炎

好酸球性胃腸炎（EGIDs）と呼ばれる慢性かつ複雑な疾患に苦しむ子どもや大人の数は、ますます増加しています。 これらの疾患は、白血球の一種である好酸球が、消化器系の1つまたは複数の特定の場所に、通常より多く存在することが特徴です。 EGIDは、さらに臓器別診断に細分化されます。 例えば、好酸球性胃炎は、胃に好酸球が浸潤していることを意味します。 “itis “は炎症を意味します。

• 好酸球性食道炎（EoE）：食道に好酸球が多く発生します。
• 好酸球性胃炎（EG）：胃に好酸球が多く発生します。
• 好酸球性胃腸炎（EGE）：胃と小腸に発生します。
• 好酸球性大腸炎（EC）：大腸に好酸球が大量に発生することを言います。

消化器官内の好酸球の量が正常であっても、それだけではEGIDと診断されない場合があり、好酸球が存在している間の状態も同様に重要視されています。 現在、診断基準が統一されていないため、医療機関では、炎症、好酸球の数や活動性、症状など、同じ基準をさまざまなバリエーションで使い分けています。 好酸球を含むが好酸球のみではない他の炎症性細胞や他の炎症性変化は、クローン病や潰瘍性大腸炎などの他の炎症性疾患によく見られます。

よくある質問

なぜEG、EGE、ECについてもっと聞かないのでしょうか？ 消化管の部位が違うだけで、病態は違うのですか？ 非EoE」EGIDの定義はいつ頃できるのでしょうか？ EoEとEGEを併発することはあるのでしょうか？ 5283>

上記の一連の質問はよくあることで、正当な懸念でもあります。

胃、小腸、大腸は、それぞれを比べても、食道と比べても、まったく異なる臓器です。 その機能は非常に個性的で、顕微鏡で見ると内層がまったく違って見えます。 顕微鏡で過剰に見える炎症細胞が好酸球であっても、それらの臓器が炎症を起こしたときに生じる症状の性質は異なります（例えば、食道が炎症を起こした場合は嚥下障害、大腸が炎症を起こした場合は下痢や痛みなど）。 治療法は、部位や特定の食物への暴露により発症するかどうか（食物アレルギー）により異なります。 胃、腸、大腸に影響を及ぼす好酸球性GI疾患は、EoEに比べアレルギー性の可能性は低い。

現在EGやEC、EGEと表記されている疾患は、病理医の経験に基づいて組織学的に診断されている。 同じスライドを複数の病理医が検討し、異なる印象や診断を下すこともあり得ます。 EG、EGE、ECと「診断」された場合、診断基準がない中で、その診断が可能な限り正しいものであることを確認するために、十分な注意が必要である。 好酸球を伴う強い炎症は、診断が難しいわけでもなく、謎でもありません。 そこで問題となるのは、この微妙な変化が症状の原因なのか、病気を示しているのか、ということです。

EoE は食道に限局した好酸球性炎症と定義されているので、EoE と EGE を別の疾患として一緒に持つことはできません。

好酸球性食道炎（EoE）は、消化管の他の部分を侵す好酸球性消化管疾患よりもはるかに一般的です。 この事実だけでも、EoEは研究に参加できる患者さんの数が多いので、研究がしやすいと言えます。 科学的、統計的に妥当な結果を得るためには、一般的に多くの被験者が必要であり、その結果が正しく、より広い範囲の人々に適用できるようにします。 また、一般的な疾患に関する研究は、より多くの患者さんがその恩恵を受けるため、最大の効果を発揮します。 EoEには診断基準を含む正式な定義があるため、その定義を満たす患者さんを研究対象にすることができます。

同じことが、食道以南の好酸球性胃腸炎には当てはまりません。 相対的な患者数は少なく、おそらく単一の地理的地域で科学的に有効な研究を行うには少なすぎるほどである。 また、EoEのような正式な診断基準がないため、顕微鏡で見ると同じように見え、病理医が正当にEGと表示しても、実際には異なる疾患であることが複数存在する可能性も十分にあります。

良い知らせは、EoEで学んだ研究技術のいくつかを胃や腸に適用することが可能であるということです。 研究が有効であるだけの患者さんを集積するためには、EoEの場合よりも必然的に時間がかかると思われます。 また、EoEと共通する部分もありますが、すべてではありませんので、それぞれの疾患の特徴を明らかにするためには、消化管に関するさらなる研究が必要です。 EoEで行われているような正式な診断基準を作成する試みはまだありませんが、EG/EGE/ECを同様によく理解するための課題を推進する最初のステップとする必要がありそうです。

回答：Philip E Putnam, MD, Professor of Pediatrics, Cincinnati Children’s Hospital Medical Center, Medical Director, Cincinnati Center for Eosinophilic Disorders

More EGID FAQs

Resources:

• EGID Brochure
• Eosinophilic colitis: epidemiology, clinical features, and current management (open access review article)

動画：

• What are EGIDs?
• APFED’s Educational Webinar Series