End Stage Multiple Myeloma- Then Death

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“These real-world data could be used to help strategies for improving survival in Multiple Myeloma patients and support management tailored to stage of disease”

Dice is an adverse event aka side effect of multiple myeloma? 下記のリンク先の研究は、多発性骨髄腫（MM）患者さんにとって読みにくいかもしれないことは認めます。 末期の多発性骨髄腫患者がどのように死亡するかについて学ぶことは、扱いにくいことです。 しかし、いったん研究に没頭すると、研究に含まれる情報は、新たにMMと診断された患者が自分のがんを理解し、適切なライフスタイル治療を追求する上で、実際に役立つ可能性があることに気がつきました。 標準治療薬は、進行した患者を安定させるために素晴らしいものです。 しかし、腫瘍医が末期であると言ったからといって、選択肢がないわけではありません。

何よりもまず、新たにMMと診断された患者は、ほぼ3分の1の患者が第一選択の治療前あるいは治療中に死亡することを理解すべきです。

これはMMがしばしば遅れて診断されるからだと結論付けざるを得ません。 MM の診断が遅れると、骨や腎臓に大きな損傷があったり、重篤な感染症が発生し、患者に 治療の選択肢がほとんどないことを意味します。

第二に、本研究は、従来の治療に対する反応が非常に「変動的」であることを 指摘しています。 これは、10年間の寛解を享受するMM患者もいれば、寛解1年目に再発する患者もいることを意味します。

最後に、この研究は、「後期の死亡のほとんどは、疾患の進行によるもの」と軽々しく述べています。 この記述は曖昧ですが、MM患者が再発/難治性（RR）になると、多剤耐性（MDR）に達し、従来の化学療法に反応しなくなり、多発性骨髄腫が制御できないまま進行すると結論付けざるを得ません。

従来の腫瘍学では、多発性骨髄腫を治すことはできません。 MM患者は、エビデンスに基づくあらゆる治療法を自由に使用する必要があります。 MMと診断されたら、MMの専門医を探して相談することが第一です。

MMに対するエビデンスに基づく非従来型療法についてもっと知りたい方は、ページをスクロールして、質問かコメントを投稿してください、早急に返信します。

Thanks,

David Emerson

  • MM Survivor
  • MM Cancer Coach
  • Director PeopleBeatingCancer

Recommended Reading.の項をご参照ください。

  • The Ultimate Multiple MyelomaTherapy – Eight Slices of the Magic Bullet
  • Cancer Prehabilitation-
  • A Long-term Multiple Myeloma Survivor’s Diet, Nutrition Plan-

Understanding mortality in multiple myeloma.Therapy: Understanding mortality in multiple myeloma.Therapy: 8つの切り口から見た究極の骨髄腫治療法。 ヨーロッパのレトロスペクティブチャートレビューの結果

「目的-本研究は、多発性骨髄腫（MM）患者の死亡時の特徴および治療に関する実データを提供することを目的とした。

方法-本研究は、2016年中にフランス、ドイツ、イタリア、スペイン、イギリスにわたる後方視的患者カルテレビューであり、指標日以前の3カ月間に死亡した患者を対象としました。

結果-786例の患者のデータをレビューした結果です。 死亡時：

  • 37% が積極的治療を受けており、
  • 12% が無治療期間、
  • 51% が支持療法のみであった。

初回治療前および治療中の死亡は珍しくはなかったが（それぞれ6％と24％），これらの死亡は疾患の進行だけが原因ではないことが多く，腎不全や感染などの要因がしばしば関与していた（初回治療の患者のそれぞれ30％と20％で）。 Coxモデルの結果、早期死亡は以下のものと関連していることが示唆された：

  • 病期の進行、
  • 高リスク細胞遺伝学、
  • 奏効および再発プロファイルの不良。3264>

    Meaning Change in end-of-life care among patients with myeloma

    「考察」

    この高齢骨髄腫患者大規模コホートでは、ほぼ半数がホスピスに登録し、そのうち約17%が死亡後3日以内に登録した。 2000年から2013年の間にホスピスへの登録は著しく増加し、登録率はほぼ2倍になったが、遅い登録の著しい増加は見られず、ホスピス利用の増加には意味があったことが示唆された…

    骨髄腫死者におけるホスピス利用の増加は、米国における様々な悪性腫瘍の患者における先行研究とも一致する…16,22,27 …

    今回の分析では、輸血依存や透析依存など、タイムリーな登録に対する潜在的な独自の障壁を探ることができました。

    診断後1年以上生存した患者は、タイムリーにホスピスを利用する傾向が高く、また死の直前に積極的に医療を受ける傾向が少なかった。 さらに、診断から死亡までの期間が長いと、事前のケアプランに関わる機会も多くなる。 結論として、我々のデータは、治療と生存の大幅な改善とともに、米国における骨髄腫患者のEOLケアにも重要な進展があったことを示唆している。 それでも、特に生存期間が1年未満、透析依存、輸血依存の患者には、さらに改善する十分な機会が残されている。 解決策として考えられるのは、ケアの目標についてより早く話し合うこと、緩和ケアサービスの橋渡し、輸血サポートを可能にするホスピスモデルの変更などである」

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