- この文書は2020年4月17日に更新され再公開されたものです。 このコンテンツは以前のバージョンに取って代わります。
- N95マスクの寿命を延ばすには、どのような選択肢がありますか？ 延長使用
- 再使用
- Mask Rotation
- Reprocessing/Decontamination
- Hydrogen Peroxide Vaporization
- UV 処理
- Moist Heat
- Dry Heat
- What methods are pending/promising?
- どの方法が承認されていないか?
- N95マスクの代替品はあるか
- 偽造品を見分けるには？
- 私の病院ではフィットテストを行っていない、あるいは私が最初に装着したマスクはもう扱っていません。
- その他のヒント
- まとめ
この文書は2020年4月17日に更新され再公開されたものです。 このコンテンツは以前のバージョンに取って代わります。
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COVID-19 パンデミックの間の個人用保護具 (PPE) の不足は、N95 マスクを再利用するための創造的ソリューションの波を沈殿させました。 新しい情報がどんどん入ってくるので、マスクの再利用のベスト プラクティスを見分けるのが難しくなっています。 以下では、このトピックに関するリソースとヒントをご紹介します。
製造元の推奨に基づき、N95マスクは1回限りの使用を前提に設計されていることに留意してください。 CDCとNIOSHは、N95マスクの汚染除去と再使用を正式に推奨していませんが、物資が不足している場合、以下の戦略は、個人の臨床判断と利用できる組織のリソースに基づいて検討できるオプションであることを認めています。 ウイルス粒子はこれより数桁小さいにもかかわらず、ナノ粒子は主にブラウン運動によって移動し、機械的および静電気力によってN95フィルター内に効果的に捕捉されます。 マスクの外側の素材は、通常、疎水性のポリプロピレンです。 重要なのは、マスクの長期間の使用、再使用、再処理はすべて、マスクのろ過能力に影響するということです。
N95マスクの寿命を延ばすには、どのような選択肢がありますか？
延長使用
CDCは、長時間のN95マスクの使用（患者の間を含む）は、最大8時間まで安全であると報告しており、この方法に従う前に各メーカーの推奨事項を確認するようユーザーに勧めています。
再使用
コロナウイルスは 72 時間後にその生存能力を著しく失うため、多くの組織がローテーションと再使用戦略を推進しています。 汚れがなく、マスクへのウイルス汚染が最小限であると仮定すると、CDC は、次の戦略によりマスクを最大 5 回まで再使用できることを示唆しています：
Mask Rotation
一定数の N95 マスクを入手し（CDC では最低でも 5 枚）、毎日交代で使用して、ウイルスがもはや生存できないほどの時間（> 72 時間）乾燥させることができます。 この方法の適切な保管方法は、マスクを吊るして乾燥させるか、使用後は紙袋などの清潔で通気性のある容器に入れることです。 マスクが互いに接触しないようにし、呼吸器を他の人と共有しないようにしてください。
重要なことは、N-95マスクを再使用しようとする場合、常にマスクの内側や外側が汚染されないように、着脱を迅速に行うことです（下記の着脱方法を参照）。
Reprocessing/Decontamination
Mask decontamination strategies are actively investigated by the CDC, mask companies, and large academic/industry collaboratives.
- マスクに付着したウイルスを十分に不活性化する方法。
- マスクを汚す（体液、化粧）ことはできない。
- マスクのフィット感を損なうことはできません。
N95除染に関するほとんどの研究は、インフルエンザウイルスまたは細菌芽胞で行われ、現在のパンデミックへの外挿は慎重に行われています。 幸いなことに、最近の出版物では、SARS-CoV-2 に特化した試験が開始され、有望な結果が得られています。
以下は、現在のデータによってサポートされている除染方法の簡単な要約です。 この研究の急速な性質のため、いくつかの出版物はまだ査読されていません。 さらに、N95 マスクには多くのバージョンがあり、ストラップの素材や形状が異なることに注意してください。
Hydrogen Peroxide Vaporization
Hydrogen Peroxide Vaporization (HPV) による汚染除去は、パイロットスタディにおいて、機能を維持したまま N95 処理を何度も行うことができることが示されています。 現在では、COVID-19パンデミック時の医療従事者のN95除染の緊急方法として、FDAに承認されています。 この除染方法は、1860のようなセルロースを含まないN95モデルのみに使用することができます。 4037>
UV 処理
N95 マスクの適切な UV 処理には、特定の投与プロトコルと、マスクの劣化を最小限に抑えてウイルス粒子を適切に不活性化するための全面照射が必要です。 精密さが要求されるため、家庭用UVライトの使用は推奨されていません。 この除染方法は、米国の一部の病院システムで実施されています。
Moist Heat
Moist Heat（60～70℃および 80～85%の相対湿度での加熱）は、インフルエンザ ウイルスに有効であることが示されていますが、SARS-COV-2 ウイルス粒子を完全に不活性化するための温度、湿度、時間に関するデータは限られています。 また、ウイルスを死滅させるために必要なパラメータは、マスクのろ過効果に悪影響を及ぼす可能性があります。 4037>
Dry Heat
70°C で 30 分間のマスクの乾燥加熱は、ウイルスを十分に殺し、再使用のためにフィルターの完全性を維持できる汚染除去の方法として提案されています。NIH で SARS-CoV-2 を用いた最近の試験では、この方法を 2 サイクル使用すると、適合性を損なわずにウイルスを殺せることがわかりました。 最適なパラメータ (温度と時間) を決定するための研究努力が続けられており、これはまだ CDC によって推奨されていません。
N95 フェイスピース呼吸器汚染除去システムについての詳細は、COVID-19 医療機器レポジトリも参照してください。 選択肢はありますか。
あなたの病院が上記の戦略に対して1日のターンアラウンド能力を持っている場合、これは可能性のある選択肢です。 そうでない場合は、残念ながら CDC が推奨する家庭での対策はありません。 最も良い方法は、マスクの内側や外側に触れないように、そして汚れを防ぐために、細心の注意を払って着脱を行うことです。 新しい方法が利用可能になれば、このセクションは更新されます。
What methods are pending/promising?
The CDC lists a few methods undergoing investigation that may eventually become viable:
- 蒸気
- 液体過酸化水素
どの方法が承認されていないか?
- 漂白剤
- アルコール
- ベーキング
- 煮沸
- 酸化エチレン
- 着用者に有害な場合があります
- マイクロ波
- 家庭でのマイクロ波加熱はパワー設定の変動やマスクの金属部分への引火が考えられるため推奨できませんマスクは、家庭で使用できますか？
- 除菌ウェットティッシュ
- 石鹸水
N95マスクの代替品はあるか
CDCは最近、他国の特定の非NIOSHマスクの使用を認めています。
特定の病院システムは、入手可能な病院の材料からマスクを作成しました。 これらは情報提供のみを目的としてここにリストアップされていますが、FDA が推奨するものではありません:
- Reusable Elastomeric Respirator
- Halyard Masks
HEPAフィルターや布などの材料から作られた自家製またはファッション業界の N95 似マスクは証明されていないため、危険性の可能性もあります (HEPA フィルターは使用者をガラス繊維に暴露することがあります) が、現在は推奨されません。
偽造品を見分けるには？
NIOSHは、定期的に更新されるN95ベンダーの承認リストを持っています。 あなたのマスクがこのリストにあるかどうか、確認してください。 マスクの製造元は、証明書を簡単に閲覧できるようにしているはずです。 また、NIOSHのウェブサイトには、偽造品の兆候を示すリストがあります。 4037>
私の病院ではフィットテストを行っていない、あるいは私が最初に装着したマスクはもう扱っていません。
CDCは、ユーザーによるシールチェックをフィットテストの適切な代替物とは考えていません。
新しいタイプのN95マスクを着用しなければならない場合、正式なフィットテストが推奨されます。 マスクが繰り返し使用されても適切な密閉性を維持できるように、CDCとOSHAは、マスクを再使用するたびにユーザーシールチェックを行うことを推奨しています。
その他のヒント
The University of Nebraska には、National Ebola Training and Education center としての豊富な経験に基づいた、医療従事者が利用できる PPE プロトコルがまとめられています。
その他、現場で遭遇する問題には次のようなものがあります：
まとめ
N95 の再使用と再処理のための決定的な「ベストプラクティス」は存在しません。 これらの方法は危機的な状況下でのオプションであり、マスクの供給が十分であれば日常的に使用するべきではありません。 各施設で利用可能なリソースに基づいて、各人や施設に最適な戦略は異なります。
マスクに残留していると、再処理後の材料の整合性に悪影響を及ぼす可能性があります。 ファンデーション、日焼け止め、その他の化粧品は下につけないことをお勧めします。
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/ppe-strategy/decontamination-reuse-respirators.html
https://multimedia.3m.com/mws/media/376179O/nanotechnology-and-respirator-use.pdf
van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, et al. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1 .DH は、SARS-CoV-1 と比較して、エアロゾルと表面の安定性を示しています。 N Engl J Med. 2020;10.1056/NEJMc2004973. doi:10.1056/NEJMc2004973
https://www.facs.org/covid-19/ppe/additional
https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-regulatory-science/investigating-decontamination-and-reuse-respirators-public-health-emergencies
https://www.fda.gov/media/136529/download
https://www.n95decon.org/uvc
https://www.nebraskamed.com/sites/default/files/documents/covid-19/n-95-decon-process.pdf
https://www.wbur.org/commonhealth/2020/03/27/umass-memorial-disinfects-masks-ultraviolet-light
https://www.n95decon.org/heat
https://utrf.tennessee.edu/information-faqs-performance-protection-sterilization-of-masks-against-covid-19/
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.11.20062018v1
https://www.cdc.gov/niosh/docs/2018-130/pdfs/2018-130.pdf?id=10.26616/NIOSHPUB2018130
https://www.osha.gov/Publications/OSHA3990.pdf