Primary hyperparathyroidismにおけるパラトルモンの分泌過多はよく見られ、女性では年間約500人に1人、男性では2000人に1人が人生の5-70年代に発生するとされている。 これは主に副甲状腺腺腫（症例の80～85％）、1つ以上の腺を含む過形成、通常は4つの腺すべてが侵される（症例の10～15％）、または稀ではあるが副甲状腺癌（症例の0.5～1％）の結果であることが文献から示唆されています。 高分泌腺の外科的除去が主な治療法である。この処置は、通常95％の症例で異常を発見できる熟練した外科医が行うのが最善である。 しかし、画像診断により異常部位を特定することで、入院期間を短縮し、患者体験を向上させることができる可能性がある。 タリウムを用いた副甲状腺組織の機能的画像診断は1980年代に導入されたが、(99m)Tc標識イソニトリルの使用に大きく取って代わられている。 最適な手法は、(99m)Tc-sestamibiをサブトラクションイメージングまたはウォッシュアウトイメージングで使用することであった。 最近の系統的レビューでは、孤立性腺腫の同定におけるセスタミビの感度（95％信頼区間）は88.44（87.48-89.40）、多腺過形成44.46（41.13-47.8）、重複腺腫29.95（-2.19-62.09）、がん33（33）と報告された。 このレビューでは、washout法とsubtraction法を分けていない。 (99m)Tc-sestamibiと(123)Iを用いたsubtraction法は、副甲状腺が正常な位置で頸部にある場合に、甲状腺組織との関連性を確認できる最適な手技である。 スキャンが不確かな場合は、高解像度超音波で確認する必要がある。 異所性の場合、単一光子放射型コンピュータ断層撮影を併用することで、機能的異常を特定するための解剖学的情報を得ることができる。 経験豊富な核医学チームがいる施設で、経験豊富な副甲状腺外科医による外科的検査を受け、セスタミビ画像が陰性であった患者には、(11)Cメチオニンで画像診断することが妥当である。 二次性副甲状腺機能亢進症の可能性が高い患者を画像診断すべきかどうかは議論のあるところである。 唯一の正当な理由は、異所性部位を除外するためである。 副甲状腺診療を行うには、経験豊富な外科医と経験豊富な画像診断装置に代わるものはない。