Other considerations
AF is common to those presenting with HF.Have a HF? これは、70歳以上の高齢者に心房細動の有病率が急激に増加しているためでもある。 心房細動の患者は、心房から心室への血液の押し出しの協調が失われ、心拍出量が低下するため、HFを呈しやすくなる。 心拍出量の減少は30％にも達し、すでに心不全で心臓が弱っている患者さんには大きな負担となります。 最近の研究では、HFrEFの患者さんに心房細動のカテーテルアブレーションを行うことで、死亡率の低下とHFによる入院の減少につながることが示唆されています。 しかし、この試験がより広い臨床現場に反映されるかどうかはまだわからない。
糖尿病患者におけるグルコースコントロールの最適化は、微小血管の合併症を減らすが、大血管の合併症を減らさないことが示されている。 最近では、ナトリウムグルコースコトランスポーター2（SGLT2）阻害剤であるエンパグリフロジンが、心血管死亡率の低下を初めて実証した。 また、HFによる入院を減少させることも確認された。 HF患者をSGLT2阻害剤に無作為に割り付けた結果はないが、これらの薬剤が入院や心血管死亡を減らす可能性があるというシグナルは、特に患者が血糖値目標を達成できない場合、魅力的である」
Summary
HF を呈する患者は、人口の高齢化に伴って今後10年間でかなり増加すると思われる。 薬剤師は、HFrEF患者をエビデンスに基づく最大耐用量の薬物で最適化するだけでなく、患者が適切なライフスタイルの変化を実行するのを助けることによって、NHS資源と患者の罹患および死亡の両方の観点から、HFの負担を最小限にするのを助けることができる。 これには、禁煙、食生活の改善、減量、身体活動の増加（1週間のうちほとんどの日に少なくとも30分の運動を目指す）、推奨限度以下のアルコール摂取の抑制が含まれます。
患者はまた、呼吸困難、浮腫、突然の体重増加、夜間症状などの症状の悪化をHF症状の悪化として認識できるように、セルフケアの原則についてカウンセリングを受けるべきである。
バルサルタンの成功にもかかわらず、HF患者の転帰を改善するにはまだ長い道のりがある。 また、ACEI、BBs、MRAsを使用しているにもかかわらず、多くの患者が実際にはエビデンスに基づく用量に漸増されることはほとんどないため、予後を改善するHF薬の用量漸増を改善する大きな機会があります。
財務および利害関係の開示：
著者は、原稿中で議論した主題または材料と財務的利害関係があったり財務的対立関係がある組織または団体と関連した所属や財務的関わりはありません。 本原稿の制作にあたり、執筆協力は行っておりません。
スポンサー：
このコンテンツの制作にあたり、ノバルティスより資金援助を受けています。 Clinical Pharmacistが編集の全責任を負います。 CVM18-E025
（株）ノバルティス