全体の出生率はPCOSでわずか5％低く、PCOSでは優れた卵巣予備能

妊娠を試みた女性のうち、少なくとも1人の子供を出産したのはPCOS患者の86.7％と対照者の91.6％であった。 出産経験のあるPCOS患者のうち、73.6％が自然妊娠で出産していた。 PCOS患者の平均卵巣容積および前駆卵胞数は、対照群に比べ有意に大きかった。 また、PCOS患者は抗ミュラーレンホルモンの血清濃度が高く、卵胞刺激ホルモン（FSH）濃度が低かった。 結論 PCOS患者のほとんどは出産経験があり、自然妊娠の割合が比較的高かった。 超音波所見やホルモン分析と併せて、この所見はPCOS患者が良好な出産能力を有し、卵巣予備能が正常卵巣の女性より優れている可能性を示唆しているものと思われる。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19168874

インスリン抵抗性を改善するとPCOS患者の流産が減る

PCOS患者の妊娠中にインスリン感作薬を継続使用すると、流産の発生率と子宮内発育制限が著しく減少することがわかりました。

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1447-0756.2008.00856.x/full

最初の3ヶ月間を通してメトホルミンを使用すると流産リスクが49%から13%に下がる

この研究のすべての女性はPCOSの診断が確定していた。 これらの女性は、最終的に妊娠という結果が得られるまで追跡調査された。 両群は流産のリスクについて比較された。 その結果，妊娠中のメトホルミンの継続は，症例と対照群でそれぞれ8.8％対29.4％と，流産を減少させることがわかった。 流産の既往のある女性のサブセットでは、妊娠損失率はメトホルミン群で12.5％、対照群で49.4％であった。 結論：妊娠中のメトホルミン継続は、PCOS女性における流産を有意に減少させる。 流産にはインスリン抵抗性が大きく関与している可能性がある。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20029224

メトホルミンを妊娠第1期まで使用すると流産リスクが32％から4％に低下

A群では妊娠診断後（妊娠5～6週）すぐにメトホルミン投与（500mg 1日3回）を中止、B群は妊娠8週終了まで、C群は妊娠12週終了まで投与された。 今回の妊娠における流産の前歴と現歴の間には、B群で40％から8％に、C群で32％から4％に減少し、統計的に有意な差がみられた。 A群では流産率が20％から4％に減少しているにもかかわらず、この差は統計的に有意ではなかった。 今回の結果から、妊娠初期にメトホルミンを継続投与することは、PCOS患者にとって有益であると思われる。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20441061

PCOSにおける流産と関連するエストロゲン受容体とプロゲステロン受容体の減少

PCOS群の子宮内膜におけるエストロゲン受容体とプロゲステロン受容体の発現は対照群に比べ著しく低いことが示された． PCOS患者の子宮内膜のエストロゲン受容体およびプロゲステロン受容体の減少は流産の原因となり、PCOS患者のエストロゲン受容体およびプロゲステロン受容体の周期的不規則性は流産のもう一つの原因である可能性が示唆された。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18600000

テストステロンとDHEA-S、しかしPCOSは流産リスクの高さと関連しない

再発流産群は全体として対照群と同等のゴナドトロフィンとアンドロゲンレベルを示していた。 超音波検査で多嚢胞性卵巣（PCOS）が22名（44％）、対照女性4名（20％）に認められたが、ゴナドトロフィンとアンドロゲンのレベルにはPCOSの有無による差は現れなかった。 追跡調査中、33人（66％）の再発性流産の既往のある女性が妊娠し、16人が再び流産（48.5％）したのに対し、17人（51.5％）が成功した。 PCOSの存在は流産を予測しなかったが、流産した患者は、妊娠を継続した再発流産女性よりも総テストステロン、遊離テストステロン、デヒドロエピアンドロステロン硫酸（DHEA-S）のレベルが高かった。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8494836

BMIや他の交絡因子を調整してもPCOSは流産と関連しない

このコホートではPCOSがあると流産リスクが高く、以前に詳しく検討したことがある。 しかし、今回明らかになったBMIや他の交絡因子をコントロールすることで、PCOSの影響は完全に排除された

http://www.nature.com/oby/journal/v10/n6/full/oby200274a.html

肥満やPCOSではなくインスリン抵抗性が流産リスクと関連

他の危険因子で調整したところ、インスリン抵抗性と流産リスクは有意に関連することがわかった。 多変量モデルでは、過体重・肥満とPCOSの影響は統計的に有意ではなかった。9％）、正常卵巣形態で再発流産歴のある女性（58.5％、有意差なし）と比べても同等であった。 血清黄体形成ホルモン（LH）濃度の上昇（＜2258＞10 IU/l）および血清テストステロン濃度の上昇（＜2258＞3 nmol/l）はいずれも流産率の上昇と関連していなかった。 自然妊娠した再発性流産の排卵性女性において、多嚢胞性卵巣形態は流産の予測因子とはならない。 PCOSの女性を将来の妊娠成功の予後が良い女性と悪い女性に分けることができる特定の内分泌異常の探索は続いている。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10686206

再発流産女性の8％にPCOSを発見

黄体形成ホルモン（LH）分泌過多や多嚢胞性卵巣病の超音波的特徴が、原因不明の再発流産女性の8％と7.8％にそれぞれ認められました。 遊離テストステロンは14.6％の被験者で上昇していた。 黄体期中期では、プロゲステロン値の低下が17.4％に認められ、子宮内膜の発育遅延が27.1％に認められました。 流産再発女性や子宮内膜発育遅延の女性は、正常な子宮内膜発育の女性よりも有意にプロゲステロン値が低かったが、黄体中期プロゲステロン値が30 nmol/L未満だったのは8/24のみであった。 再発流産は高プロラクチン血症や甲状腺機能検査異常とは関連がなかった。

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1471-0528.2000.tb11670.x/full

PCOSに含まれる他のトピック：

PCOS Causes