世界の文献
中国以外で最初に耳鍼の記録が残されたのは、古代エジプトにさかのぼります。 現在、ドイツのライプチヒ大学図書館に所蔵されているパピルス・エバース紀元前1500年14には、針治療や焼灼による婦人科疾患の治療が記載されています。 これは世界最古の医学書と言われている。 また、ギリシャの有名な医師ヒポクラテス（460-370 bc、図4）は、耳を瀉血することでインポテンツや射精の問題を軽減したと報告しています15
コス/ギリシャの有名な医師ヒポクラテスは（紀元前460-370年）、インポテンツに対処するために耳の血を抜くことを記述しています。 9141>
また、オランダの画家Hieronymus Bosch（1450-1516ad）が描いたトリプティコン「欲望の園」（スペイン・マドリードのプラド美術館に所蔵）が有名（図5）16
オランダの画家、ヒエロニムス・ボッシュ（1450-1516 ad）の「欲望の園」。 耳鍼を描写した三部作の右翼。 9141>
耳鍼に関する最初の体系的な研究は、”耳鍼療法の父 “と呼ばれるポール・ノジェ博士によるものとされている。 フランスのリヨンに住むこの開業医は、耳に傷跡のある患者を診た。 コルシカ島の治療師が腰痛（坐骨神経痛）のために反回根を焼灼して治療したところ、その痛みが永久に消えたと、患者たちは異口同音に報告したのです。 この観察から、ノジェ博士は倒立胎児の耳介体性状を推論した。1 ポール・ノジェ博士は、1956年2月25日から26日にかけてフランスのマルセイユで開催された第1回地中海鍼灸学会で、得られた耳表を発表し、ドイツ鍼灸学術誌（Deutsche Zeitschrift für Akupunktur）編集者のガーハルト・バッハマンも出席してポール・ノジェ博士の発表が公表された17。
そこから日本経由で中国に情報が伝わり、1959年に中国の雑誌『大衆医学』に記事が掲載された18。 その原文にはノジェ博士の名前もあり、3行目にラテン文字で登場することから、中国でも耳鍼の発見者として認知されていたことがわかる（図6）。
ポールノジェ博士の最初の耳図、1959年に中国で原文掲載。 3行目にDr.Nogierの名前がある。 © Bahr; reprinted with Bahr’s permission
1958年、葉暁林は上海中医薬雑誌に「海外における鍼治療の新発見-耳介鍼療法の紹介」という論文を書いた19
また1958年、南京軍研究班は2000人を超える患者の臨床試験を始め、ノジェ法の有効性を記録しています。 これが、現在知られている、WHOが承認した「中国式耳ツボ表」（図7）の原点です。 この図には、大きさや形の異なる部位があり、耳の解剖学に由来する文字や数字（Helix, Anthelix, Concha, Lobeなど）で刻まれています。 同じシステムが、1983年にカリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）、1990年にTerry D. Oleson, PhD, and Richard J. Kroening, MD20によって、若干の修正を加えて使用されている（Fig.8)。 いずれも部位が比較的大きいため、正確な刺入が困難であるという欠点がある。 他の2人の著名な研究者、RomoliとMazzoni博士（2009）3、およびAlimi博士（2017）21は、耳介のポイントをチャート上で表現する他の方法を選択しました。 耳介の中央から耳の縁に向かって広がる放射状の線は、アリミ博士がセグメンテーショングラムと呼ぶものである（図9）。 ロモリ博士のチャートでは、ポール・ノジェ博士のPoint Zeroを基点に、helixの根元から外側に向かって放射状に線が伸びている。 ロモリ博士とマッツォーニ博士は、このシステムをセクトグラムと名付けた（図10）3。どちらの耳型も、放射状のデザインでは、中心から遠い部分が大きくなるため、精度が低くなるという主な問題がある。 1968年、ポール・ノジェ博士は、患者の反射帯を圧力プローブで調べているときに、偶然にも脈拍の質が変化するのを観察した。 この現象は、病的に変化した経穴を刺激したときのみ起こるものであった。 ポール・ノジェ博士は当初、脈拍を変化させるのは心臓反射であると仮定したため、これをRéflexe Auriculo-Cardiaque (RAC) と呼んだ22 。その後、実際には交感神経/副交感神経系の反応であることから、血管自律信号 (VAS) と改称した2。 1994年、Frank R. Bahr, MDは、フランスのリヨンで開催されたオーリキュロセラピーとオーリキュロメディシンの国際会議で、Nogier博士に敬意を表してこの反射を「Nogier’s reflex」と名付けることを提案した23。 この特徴的な脈の変化は、フランスのリヨンで血管と実験外科の教授であったフランスの医師René Leriche, MDによって1945年に初めて記述されました24
世界保健機関によって認められた現在使われている中国の耳図、大きな面積で書かれています。 © VR China, may be reprinted without copyright.
Terry D. Oleson, PhDによるEar chart, with areas following anatomy.これは、世界保健機関（WHO）が現在使用している耳図であり、面積が大きい。 9141>
David Alimi, MDによるSegmentogram、Tragusから放射状の線がある © D. Oleson. 9141>
Sectogram according to Romoli, with lines starting from Point Zero.（ロモリによるセクトグラム、ポイントゼロから始まる線）。 © Bahr/Wojak; reprinted with Bahr’s and Wojak’s permission.
Several renowned researchers-such as Maximilian Moser, PhD, et al. (1998, 2017)25,26 and Gerhard Litscher, MSc, PhD, MDsc, et al. (2014)27-attempt to clarify the physiologic origins of VAS but even in the latest publication of Dr. Littsc, Inc. Litscher, et al. (2018)28でも、その現象はまだ十分に説明されていない。
最初の完全な耳図は、1975年に出版された有名な「Loci Auriculomedicinae」（図11）29という色彩画で、耳の表と裏を上下逆さに描いた図であった。 逆さまに描かれたのは、当時、セラピストが患者の頭側に座っていたためである。 解剖学の各部分は、次のように別々に提示されました。 Osteology; Myology; Splanchnology; Angiology; and Neurology.
Loci auriculomedicinae from Nogier/Bahr/Bourdiol in 1975 © Bahr/Maisonneuve, reproduced with Bar’s permission.
In 2014 Raphael Nogier,MD, (the son of Dr., Dr.)。 Paul Nogier）は、”How Did Paul Nogier Establishment the Map of the Ear? “30 という記事を書いている。少なくともローチ図の場合、ポール・ノジェ博士がどのように耳の図を確立したのか、詳細な描写を見ることが可能である。 女性が中央に横たわり（患者として）、1人の医師が彼女の右側でRAC脈を取り、1人の医師が彼女の左側で脈を取り（ポール・ノジェとバール）、3番目の医師（ブルディオール）がチャートを描く29。 1つのアンプルを患者の額に当て、患者はもう1つのアンプルを手に持ち、調査者は3つ目のアンプルで患者の耳をチェックする。 9141>
この手順の説明は、患者の鎖骨線より上（例えば額）に情報を置くことは “キャンセル “を意味し、患者の末梢（例えば手）に情報を置くことは “情報を追加 “することを意味する、というものである。 この方法は、不随意神経系を完全に混乱させる-テストアンプルに共鳴する耳の上の点だけがRACを発生させる-この、この点こそが求められている点である。 この方法は複雑に聞こえますが、耳の特定のポイントを見つける簡単な方法なのです。 以上、ロキ耳チャートの由来を詳しく説明したが、かなり完成度は高いものの、科学やチュートリアルのための情報伝達には、まだまだ精度が足りないようだ。
世界鍼灸学会連盟の耳介ツボの基準と、ポール・ノジェ博士とバール博士によるヨーロッパ耳介ツボのシステムの類似性（と相違点）の詳細な分析が、2016年にLei Wang博士と共著者によって、European Journal of Integrative Medicineに発表されました31。
耳ツボの正確な位置を記述するために、ポール・ノギエ博士は1981年にすでに座標付きの耳表を設計していた1。この座標系をさらに発展させたのは、歯科医学博士で南京中医薬大学の名誉教授であるWinfried Wojak, PRCで、2006年に南京中医薬大学の学会で「中医学の未来の発展への新しい思考とアプローチ」と題して、バー博士と一緒に発表している32。
2015年、新しい2次元座標耳表ができあがり、『鍼灸耳鼻咽喉科学会誌（ZAA）2016』33に掲載された（図12）。 耳とその周囲に格子状の線を入れ、水平に文字、垂直に図形を用いた座標系で正確に定義された小さな四角形を形成した。 そのシステムを用いて、任意の耳介点を正確に定義することができる（例えば、アイポイント。 アイポイント：L-15、ポイント・ゼロ：N-26など。 この耳孔座標表は、それまで知られていなかった言語の壁を越えた比較を可能にしただけでなく、この新しい表によって講義や教授法が簡素化されたのです。 34 ドイツの歯科医師でEATCMとDAAで講師を務めるWojak博士が、最も洗練されたスキャン技術と情報技術を応用して完璧な3D耳を作り上げた（図13）。 このツールはDAAで試験段階に入っており、これまでのところ素晴らしい成果を上げています。 対応するソフトウェアにより、†耳はあらゆる方向に回転させ、任意の希望する鍼ポイントを可視化することができます（2019年4月7日、Wojak博士からの私信）。 耳にあるすべての経穴-「サイキック」ポイント、ホメオパシーポイント、フラワーエッセンスポイント-は、バール博士によって定義された33
W・ウォジャックによる立体的な耳。 © Wojak, reprinted with Wojak’s permission.
これらのチャートはすべて、この記事の著者が英語に翻訳し、彼のツテで中国語に翻訳したものである。 これらのチャートは中国に持ち込まれ（2012年、2014年）、北京大学での筆者の講義で発表された4。正確なツボを見つけるためのもう一つの指標は、Beate Strittmatter, MDのPrecise Pocket Atlas of Ear Acupuncture, Based on the Works of Nogier/Bahr を中国語に訳したことである35。 これは、郭暁鎮（Xiazhen Guo）医学博士と孔燕（Yan Kong）医学博士によって翻訳された36。2014年11月、北京中医薬大学のイベント「ヴィルツ教授図書寄贈式」で、多くの観客の前でこの図書が中国国民に贈られた。 以前、人民軍出版社から出版されたこの本は現在も入手可能であり、出版社を変えて第2版を準備中である。
耳の地図製作の精度における集大成点は、バール博士の「新耳つぼ図」（図14）で、これは、シンガポールで2017年8月10～12日に行われた「耳介療法に関する第9回国際シンポジウム」で初公開されたものである。 2018年8月25～27日に中国・北京で開催された「ツボの臨床応用に関する国際サミットフォーラム」（北京大学鍼灸学部）で中国に紹介できたのは、筆者の名誉なことである37。 その座標が比較的小さな四角形を定義しているため、VAS、RAC、Nogier反射に精通していない人でも、正確なポイントを狙える確率が高いのです。 バール博士の新しいイヤーチャートの下部には、すべてのポイントの座標が記されている。 この正確なイヤーチャートと、できればVASを併用すれば、正しいツボを外すことはほとんど不可能であり、耳介療法による治療の質は飛躍的に向上することになる
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