現状
2008年からイリノイ大学シカゴ校に創傷治癒と組織修復のセクションが設立された。 12ヶ月間の包括的な創傷治療臨床フェローシップが設立され、内科と家庭医学のバックグラウンドを持つ2人の臨床医が卒業した。 臨床ローテーションは表1に示す通りである。 各臨床ローテーションにおいて、フェローは割り当てられた専門サービスに参加するほか、2つのContinuity of Careクリニックに参加する。 そのうちの1つは病院で、もう1つは亜急性期創傷病棟で行う。 これらのクリニックの目的は、フェローが時間の経過とともに治癒の軌跡を理解し、治療反応時間に関する臨床的感覚を身につけることである。 さらに、フェローは毎週、創傷治療、創傷および血管に関する問題、高気圧に関する文献および教科書のレビュー、および現在の月例臨床ローテーションに特有の専門論文を扱うジャーナルクラブに参加する。 大学に所属する創傷治療担当の教員は2人ともフルタイムで創傷治療を実践している。 また、このプログラムには常勤の上級看護師もいる。 これら3人の臨床医を合わせると、年間12,000人以上の患者を診察することになる。 さらに、統合理学療法創傷治療室でも年間5,000人以上の患者を診察している。 このプログラムでは、年間200人の患者を急性期治療創傷サービスに直接受け入れている。 フェローは毎日創傷のプライマリーコールを受け、週末には創傷回診を行う。 創傷治療サービスは、他の病院ベースのプログラムと同様に、診察、患者の入退院を行い、様々な医療施設を通じて継続的なケアを提供します。
表1.
Wound fellowship rotations
1.1. | 創傷治療全般1 | |
2. | 創傷治療全般2 | |
3. | 血管外科 | |
4.創傷治療全般 5.創傷治療全般 6.血管外科 7.血管外科 8.血管外科 10.血管外科 11.血管外科 11.血管外科 11. | Plastic Surgery | |
5. | Dermatology/Derm Path | |
6. | Physical Therapy/Nutrition | |
7.Plastic Surgeology | 7. | Physical Medicine and Rehab/Orthotics and Prosthetics |
8. | Orthopedic Surgery/Foot and ankle | |
9. | 疼痛/緩和ケア/老年医学 | |
一般および外傷外科 | ||
感染症 | ||
内分泌学/リウマチ学 |
イリノイ大学シカゴ校は、新たに設立されたアメリカ創傷治癒組織修復学会に参加しています。 創傷治療の専門家集団である非営利団体です。 複数の大学の医学部プログラムが参加し、カリキュラムの詳細、研修期間、診療範囲、試験方法、資金調達の機会について取り組んでいる。 フェローシップのディレクターが集まり、プロセスを確認し、必要に応じてプログラムを修正できるような、大学の年次総会が開かれる予定です。 最終的には、米国外科学会と米国外科学会の関係と同じように、試験とフェローシップの審査プロトコルに特化した委員会を設立する予定です。 理学療法大学、看護大学、足病医科大学からメンバーを招き、それぞれの臨床機関で創傷ケアトレーニングに使用される共通言語を作成する予定である。 さらにデンマークとフランスからもメンバーを招き、それぞれの国で行われているプロセ スを紹介する予定である14,15。明らかに、創傷治療の分野では現状に満足している人がいて、新しく提案されたプロ グラムは脅威と映るだろう。 様々なタイプの臨床家が創傷ケアに携わっており、今後もそうなることが予想されるが、各グループ がそれぞれの専門組織で正式なトレーニングや認定を受ける必要性は排除されない。 これらの目標を達成するためには協力と交渉が必要であり、Salcidoが述べたように、妥協するか崩壊する かである16 。明らかに、現在開業している医師が診療を続けながら認定を受けるための道筋が並行して必要 である。 過去20年間に新しく作られた多くの医学の分野で、祖父期のプロセスが先例となっている。
認証と専門性を高めるプロセスは、医療のあらゆる分野ですでに進行中である。 高度実践看護師と臨床看護専門家は、かつて主にプライマリケア医師が担当していたヘルスケアの成長分野を現在担っている。 APNと臨床専門看護師は、看護大学内でこのカリキュラムのバージョンを採用することが予想されます。 理学療法士は、理学療法学の博士号を取得する人が増えてきています。 これらの臨床医は、いくつかの州では、すでに医師の処方箋なしに診断や治療ができるようになっています。 ここでも、正式な創傷治療カリキュラムを導入するのに最適な場所となるであろう。 足病医がいくつかの主要な医科大学の肢体不自由フェローシップに登録しており、提案されたプロセスにより、これらのトレーニングプログラムで使用するための合意された知識体系を取り入れることができるようになります。 基礎科学のカリキュラムを取り入れたり、MSやPhDの複合プログラムの可能性もある。 創傷治癒のフェローシップに適した臨床およびトランスレーショナルサイエンスの理学修士号プログラムも増えてきている。 創傷治癒に関する国際的な修士課程プログラムもあり、興味のある創傷研究者の新たな進路となる可能性がある17,18
まとめると、創傷治療の分野は進化する専門分野で、患者数は増え続けている。 技術の進歩や治療法の選択肢により、質の高い患者ケアを提供するためには、高度なトレー ニングプログラムが常に必要である。 このような取り組みには、医学の他の分野と同様、正式な大学プログラムが最適である。 これからの10年間は、エキサイティングで、チャレンジングで、そして難しい年になるでしょう。 正しく実行されれば、ホスピス・緩和ケアの臨床家のように、専門分野ではなく単なる業界団体であった時代を振り返り、この道を歩んできてよかったと思えるようになるでしょう。 この質問は修辞的なもので、創傷ケア教育を行うさまざまなグループに行動を起こすよう求めてい るのである。