デキストロメトルファン（DXM）は、一般に市販されている風邪薬や咳止め薬に含まれているものである。 治療用量で使用した場合、DXMは髄質に作用して咳を抑制する特性があります。 しかし、DXMを含むOTC製剤は、薬物の精神作用のために、”ロボトリッピング “と呼ばれるレクリエーションに使用されることが多くなってきています。 このような使用は、興奮、パラノイア、幻覚を伴うせん妄のトキシドロームにつながる可能性があります。

How DXM works

DXM は広い治療域を有しています。 咳のための典型的な治療量は120mg/日までです。 主な副作用は軽度（発熱、発汗、めまい、吐き気）である。 高用量では、非選択的セロトニン再取り込み阻害剤、シグマ1受容体アゴニスト、N-メチル-d-アスパラギン酸（NMDA）受容体アンタゴニストとして作用する。 DXMは、NMDAに高い親和性を持つ活性代謝物であるデキストロルファンによって精神作用を発揮する。 このようにして、解離作用と覚醒作用をもたらすことができます。 市販の風邪薬や咳止め薬に含まれるDXMの量はわずかですが、抽出や精製の方法はインターネット上で容易に入手することができます。 DXMのユーザーは、投与量によって異なる4つの段階的な行動様式を報告しています。1.5～2.5 mg/kgで、ユーザーは3,4-メチレンジオキシメタンフェタミン（「エクスタシー」）で生じるものと同様の知覚変化を伴う刺激効果を報告します。 2.5 から 7.5 mg/kg で到達する第二相は、アルコールおよびマリファナ中毒に似ているが、運動、認知、および知覚能力においてより顕著な機能障害があり、おそらく幻覚も見られる。7.5 から 15 mg/kg で認められる第三相はケタミン中毒に似ており、強い解離と幻覚がみられる。 より高用量では、体外離脱、恍惚状態のような体験が起こることがある。錯乱した誤認により、しばしば暴力的な行動や痛みの限定的な知覚を引き起こすことがある。 8

Management is mainly supportive

DXM の使用を早期に発見することは、治療にとって重要である。 残念ながら、DXMの検出には専門的な毒物検査が必要なため、付随する報告がなければ、これは困難な場合があります。 基本的なスクリーニングでは、PCPの偽陽性を示すことがあります。 患者の所持品を調べるか、患者の家族または友人から付随する情報を得るかして、患者が所持しているすべての物質の目録を作成する。 短時間作用型ベンゾジアゼピン系薬剤が有用である。 低用量の短期抗精神病薬は、幻覚や妄想が顕著な場合に有効であることが示されている。3 これらの薬物を用いて攻撃性や精神病を制御しようとする場合には、刺激を減らし、身体拘束を避けることが推奨される。 興奮性せん妄の状態にある個人に身体拘束を行うと、重傷、心停止、呼吸停止、死に至る可能性がある。9-11

患者は通常、DXMの使用を中止すると、症状が迅速かつ完全に寛解する。 しかし、DXMの使用者は、心理的および生理的依存と同様に耐性を獲得する可能性があることを示す証拠があります。 DXMの離脱症状はかなり長引くことがあり、不安、不快感、不眠症、自殺傾向などが含まれます。