Spastic cerebral palsyは、人の生活に悪影響を与えるさまざまな症状を引き起こします。 痙性脳性麻痺の方は、筋肉が過度に硬くなり、軽度から重度の場合があります。 この筋肉の硬直は、脳内の欠陥によって筋肉への運動信号が歪められることで起こります。
痙性CPは、上半身、下半身、またはその両方に影響を与える可能性があります。 また、体の片側または両側に影響を及ぼすこともあります。 筋肉が硬く緊張したままだと、体の一部を動かすことが難しくなったり、まったく歩けなくなったりします。 痙性脳性麻痺によく見られるその他の関連疾患としては、視力や聴力の低下、嚥下や消化の障害、水頭症などがあります。
痙性脳性麻痺の手術は、症状に対する治療のひとつの選択肢としてあります。 理学療法や薬物療法は痙性脳性麻痺の第一選択治療法ですが、中には運動障害や筋肉の異常を永久的に治すことができない場合もあります。
手術は、主に脚、足首、足、腰、手首、腕に行われます。 これらの手術は、筋肉、腱、骨、および神経に対して行われます。 手術は、人の運動能力を向上させ、筋肉を整え、姿勢を正すことができます。 さらに重要なことは、手術によって生活の質を高めることができるということです。特に子供の場合は、早期に合併症を治すことができるため、より自立した生活を送ることができます。 痙性脳性麻痺の手術を考える
痙性脳性麻痺は、症状や重症度がそれぞれ異なるため、手術の利点が手術に伴うリスクを上回ればよいのですが、手術に伴うリスクが大きければ大きいほど、手術の意義は大きくなります。 まず、どのような状態を手術で改善・固定できるかを確認することが大切です。 手術で改善できる痙性脳性麻痺の合併症には、次のようなものがあります。
- 脊椎の側湾を矯正する
- 震えや痙性筋を軽減する
- 短縮した筋肉や硬い筋肉を長くする
- 姿勢を改善する
- 歩行能力や協調性を改善する
- 症状に伴う痛みを軽減する
- 異常関節を矯正する
- 病気を治すための手術
- 病気を治すための手術
- 病気を治すための手術
- 病気を治すための手術
- 病気を治すための手術
- 足の変形を治す
- 股関節脱臼を防ぐ
- 視力や聴力を改善する
- 水頭症を治す
- 胃腸障害を取り除く
- 将来的に合併症を防ぐ
手術に適しているのはどんな人ですか？
手術が有効な選択肢であるかどうかを判断するためには、現在の症状や以前に行った治療の種類をすべて医師に相談する必要があります。 また、年齢や機能性、治療やリハビリの状況など、他の要素も考慮する必要があります。 歩行が困難な場合は、手術の成功率は低く、他の治療法を検討したほうがよいでしょう。 また、子どもはまだ成長期なので、筋肉や関節の修復に適しており、理学療法で筋肉を強化しながら成長することができます。
手術は、複数の治療を試みて失敗した人にとっても良い検討材料となります。 治療法や薬の中には、重度の合併症を治療するには十分な力を発揮できないものもあります。 症状を和らげるものが見つからずに苦労している場合、手術は状態を改善する良い選択肢となります。
メリットとリスク
手術は、メリットがリスクを上回る場合にのみ真剣に検討されるべきです。 たとえ症状が重くても、手術による合併症や副作用は永久的なものであり、その症状を悪化させる可能性もあります。 メリットについて考えるときは、手術の長期的な目標や、人生にどれだけの改善を加えることができるかを考えてみてください。 痙性脳性麻痺のお子さんを持つ親御さんは、お子さんの体の発達と、手術が成長に伴ってどのような影響を与えるかについて考えてみてください。
手術のリスクには、次のようなものがあります。
- 手術の効果がない、または差が小さい
- 一度の手術で、後で追加の手術が必要になることがある
- 手術の効果が一時的である
- 別の症状の原因になる
- 長い回復過程と集中した後遺症を伴うことがある
- 手術のリスクは次のとおりです。治療
- リハビリに通えないことも
手術を受けるかどうかの判断は、深刻で時間のかかる作業です。 そのため、主治医が他の専門医に相談し、独自の計画を立ててもらうのもよいでしょう。
痙性脳性麻痺の手術の種類
痙性脳性麻痺による症状に対処するための手術には、いくつかの種類があります。 脳梗塞に直接関係する症状を治す手術もあれば、脳梗塞に伴って併発する症状を改善する手術もあります。 痙性脳性麻痺の手術には、整形外科手術、外来手術、非外来手術、選択的背側根茎切除術などがあります。
整形外科手術
整形外科手術は、痙性脳性麻痺の治療に用いられる手術の中で最も一般的な種類の一つで、通常は他の治療がうまくいかないことが判明してから検討されることが多いです。 整形外科手術は、可動性、微細運動能力、粗大運動能力、バランス、協調性を改善することを目的としています。 手術は、骨、靭帯、関節、腱、神経、筋肉に対して行われます。 実際の手術部位は上肢または下肢のいずれかに集中しますが、感覚器損傷のリスクが低いため、通常は上肢の方が成功率が高くなります。 整形外科手術は、患部の痛みを大幅に軽減することができるため、人気があります。
整形外科手術には6つの種類があり、それぞれに利点があります。 筋肉の拘縮を緩和し、細かい運動能力を向上させるために、外科的に筋肉を伸ばします。 手術によって手や指などの四肢の硬直を緩和し、腕の筋肉を長くして物をつかみやすくすることができる。 ハムストリングスや踵のコードもよく伸展される部位です。 この種の手術は、将来的に発症する可能性のある他の筋肉の合併症を予防するために有益です。 この手術は、筋肉の伸長と同様に、拘縮を助けるために実行され、人が歩いたり、正座するのを助けることができます。 この手術は非常に有益ですが、新しい証拠が長期的な副作用の可能性を示したため、一部の医師はこの手術を推奨する際に慎重になってきています。 それでも、低侵襲でリハビリの必要がほとんどないことから、依然として人気があります。 痙性脳性麻痺の一般的な症状の1つは、筋肉が収縮して一方向に引っ張られることです。 そのため、痙性脳性麻痺の方の中には、足が内側を向いている方がいらっしゃいます。 腱移植は、腱を切断して移植し、筋肉の位置と伸展を改善する方法です。 この種の手術は、変形した筋肉の緊張に伴う痛みや歩行障害を取り除くことができます。
Selective Dorsal Rhizotomy
Selective Dorsal Rhizotomy (SDR) は、通常最も重度の筋肉の痙縮に苦しむ人に限定される手術の一種です。 この手術は、他の手術に比べてより積極的で侵襲的ですが、人の痙縮を永久に治すことができる唯一の治療法です。 SDRでは、筋肉とつながっている脊髄に付着している知覚神経線維を切断します。 外科医は痙性の原因となっている特定の神経線維を特定し、それを切断して脳からその神経線維を通じて送られる化学メッセージの数を制限することができるのです。 SDRの欠点は、実際に筋肉の動きを学び、取り戻すために、術後に長く集中的な理学療法を必要とすることです。 この手術を受けることを決めた個人は、完全に回復するためにフルタイムで取り組む必要がある大規模なリハビリテーションのプロセスを覚悟する必要があります。 しかし、完了すれば、この手術による利益は人生を変えることができ、合併症は一般的にまれです。
併発症状の手術 手術を考えるとき、医師は、直接的な症状を治す一方で、併発する症状を修復することも提案するかもしれません。 これらの二次的な症状は、脳の損傷に直接起因するものではありませんが、状態の合併症に起因するものです。 一次手術に加えてこれらの問題を解決することで、苦しむ症状が1つ減るため、その人の生活の質をさらに向上させることができます。 脳性まひの人の15%は聴覚に何らかの障害があると言われています。 人工内耳は、耳の中に手術で埋め込むことで、聞こえを回復させることができる装置です。 この装置は、耳の中に残る部分と、耳の外にある部分の2つに分かれています。 人工内耳は、通常の補聴器とは異なり、単に音を増幅するだけでなく、人が聞いていることを解釈するのを助けます。 このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。 これは、痙性脳性麻痺の人が必要な栄養を欠いて、非常に多くの不便を引き起こす可能性があります。
手術を受けるのに最適な時期は？
症状を治すために手術を受けることになると、タイミングが重要になることがあります。 医師は、子供と大人のどちらで手術を受けるのがよいのか、意見が分かれるところです。 一般に、子供の方が治療によく反応し、運動器の問題が進行する前に治療すれば、予後もよくなります。 もし子供が若いうちに手術を受けなければ、年齢が上がるにつれて障害がより顕著になったり、悪化したりする可能性があります。 一方、大人の場合は、自分の状態をよりよく理解し、何が正しいかを自分で判断することができます。 どのような手術があるのか、どの手術が最も有益なのか、いつ行うのが適切なのか、医師と綿密な打ち合わせをしておくとよいでしょう。 麻酔をかけるかどうか、手術を受けるかどうかは、時に勇気がいることです。そこで、友人や家族に相談すると、ストレスが軽減されるでしょう。 適切なケアと配慮があれば、痙性脳性麻痺の手術は、個人の人生を変えるチャンスを与えてくれます」
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