あなたの子供はいつも鼻水を垂らしていませんか？ いつもティッシュで子供の後を追いかけていませんか？ あなたの子供は「風邪」をひいているようですが、治らないのでしょうか？ 鼻の穴はいつも拭いていて痛いし、シャツの袖は「サニタリーサイクル」で洗濯したいし、かわいい頬の周りはカサカサで「かわいい」とは言えない状態ですか？ 耳鼻咽喉科医として、私はいつも、私たちの体の中でおそらく最も評価されていない器官である鼻について提唱しています。 大小にかかわらず、私たちは皆、呼吸、匂い、空気の加湿のために鼻が正しく働く必要があり、匂いは私たちが感じる味覚の2/3を担っているのです。 さらに、嗅覚は火事や化学物質への曝露など、潜在的な危険にさらされているかどうかを知らせてくれます。 さらに、鼻筋があまり通っていないアジア人女性として、鼻はメガネやサングラスを支えるのに役立っていることをお伝えします。
もしあなたの幼児や就学前の子供が、毎日、またはほとんどの日に慢性的な鼻水があり、遊び、食べ、走り回り、保育園に行き、寝ていて、粘液が自分の魅力の一部であるように振る舞っているなら、「慢性」疾患でない可能性が非常に高いと思われます。
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幼い子どもは鼻を効果的にかむことができず、また私たちのように鼻水を喉の奥まで効果的にかむこともできません。
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生後数年は多くの風邪を経験するからです。
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彼らは「ミルクとクッキーの病気」（MCD）-食事に乳製品や砂糖が多すぎ、就寝時に牛乳を飲んでいます。
未就学児は年間少なくとも7～10件の上部気道疾患（URI）や「風邪」を経験すると知られています。 しかし、残りの93～87％のURIは、最初の7～10日間の風邪の症状の後でも、咳を伴う緑色の鼻水が出ることがあり、本当の「副鼻腔感染症」とは言えません。”
厄介なのは、親にとっても医者にとっても、子供がその10％の「急性鼻副鼻腔炎」をウイルス性疾患の合併症として経験する可能性を見分けるのは非常に難しいということです。
小児耳鼻咽喉科医としては、鼻水、咳、鼻づまり、発熱が7日以上続き、咳が日中も夜間も出ていて睡眠に支障がある場合は、抗生物質の投与が妥当だと考えています。 特に、食欲がなく、鼻水や咳があるにもかかわらず、ごく普通の遊びや活動ができない場合、また、風邪が治るまでにかかると思われる1週間よりも長く体調が悪そうな場合は心配になります」
研究の結果、これは大きな課題であることがわかりました。 小児科医を調査したところ、急性副鼻腔炎の診断を検討し始める年齢には大きなばらつきがあり、症状の持続期間を最も重要な診断因子としている医師がほとんどでした。 また、小児科医が幼い子どもに全身性の充血除去剤や抗ヒスタミン剤の使用を処方する可能性が高いこともわかりました。
ところで、「鼻水」が緑色だからといって、「副鼻腔炎」であることを意味するわけではありません。 感染と戦う細胞である好中球に含まれる「ミエロペルオキシダーゼ」という酵素によって自然に変色するのですが、この酵素に鉄分が含まれているために変色してしまうのです。 これは炎症によって起こるもので、本当の「急性鼻副鼻腔炎」や抗生物質の必要性の指標として解釈すべきではありません。
A Healthier Weiでは、粘液の利点と、風邪の時、アレルギー、MCDや悪い食習慣による逆流がなぜ粘液生産を増やすかという自然の生理を説明しています。 風邪やアレルギーを「治す」「予防する」ことはできませんが、私の本や哲学、子どもの食事や食習慣に関する家族のカウンセリングにより、何千人もの幼い子どもたちが慢性的な鼻づまりや鼻水を止めるのに役立っています。
子どもは、持っていない副鼻腔に感染することはありえないことを理解することが重要です! 赤ちゃんは、上顎洞（頬）と篩骨洞（目の間）の初期芽を持って生まれますが、前頭洞（額）と蝶形骨洞（頭の中心）の形成は、通常、前頭洞は7歳以上、蝶形骨洞は5歳以上になってから形成が開始されます。 繰り返しになりますが、副鼻腔炎がなくても、ひどい鼻水が出ることはあります！
この点をプライマリケア医と保護者の両方が理解することが、経口抗生物質の過剰処方、過剰消費、不適切な使用を減らすために重要です。 さらに、私たちがこの情報を共有し、幼い子どもの鼻水にうまく対処する方法を互いにサポートすれば、こうした症状による救急部や緊急医療施設、医師の診察への不必要な訪問を減らすことができます。
抗生物質の過剰処方と過剰使用は、他の感染症の原因となる耐性菌の治療能力を脅かし続けるでしょう。 健康でない子供への薬の過剰な処方と使い過ぎは、子供が1日1回のアレルギー薬や鼻用ステロイドスプレーを20～30年服用するとどうなるかを示す研究データがないため、私たちがまだ知らない、あるいは理解していない潜在的な副作用を経験する脅威が続きます。
私自身の研究や他の臨床試験で、生理食塩水の鼻腔洗浄が真性および慢性鼻副鼻腔炎（鼻づまり、咳、鼻水）の治療にいかに有効かつ安全で、これらの症状を解決するために使用されているかを示していますが、4歳以下の子どもは単にスクイズボトルを使った1日1回の洗浄に耐えられないのだと思います。
あまりがっかりする前に、私の臨床経験と研究に基づいて、真の慢性鼻副鼻腔炎は、複数の空気アレルゲン（木、草、花粉、かび、ダニなど）に対するアレルギーが皮膚テストで証明されている学童（平均年齢約7歳）によく起こる、という良いニュースもあります。 そのため、私は、幼児や就学前の子どもたちが、慢性的な鼻水の原因として MCD を持たないようにすることに、さらに情熱を注いでいます。
私は、幼児や就学前の子どもたちが「副鼻腔炎」かどうかを調べるための副鼻腔の X 線検査や CAT スキャンによる不必要な放射線照射を受けないようにするための強力な提唱者です。 どちらの検査も、主治医や耳鼻咽喉科医が、子どもが副鼻腔の炎症を起こしているかどうかを確認するのに役立つことは間違いありませんが、急性疾患の疑いがある場合の診断には、推奨も必要とも言えません。 私は、慢性副鼻腔炎で受診した子どもたちが、1日1回の鼻腔洗浄を6週間続けても、鼻づまり、咳、鼻水などの慢性症状に改善が見られない場合にのみ、CTスキャンを依頼しています。
ところで、もしあなたのお子さんがかかりつけの医師やアレルギー専門医からCTスキャンを指示され、その結果、何らかの「混濁」（副鼻腔内の粘膜の肥厚や腫れを表す灰色）が見られた場合、医師はもちろん耳鼻科医でさえしばしば「副鼻腔炎」の兆候と誤解し、21日間の抗生物質の内服を処方してしまうことがあるのだそうです。 私は、このような「21日間」の抗生物質の投与を何度も受けたにもかかわらず、症状が長期に渡って改善しないご家族に数多くお会いしてきました。 副鼻腔CT検査では、通常「粘膜肥厚」と表現され、「気液平衡」と呼ばれる急性感染症を裏付ける所見が見られることは稀です。 副鼻腔の粘膜肥厚がない場合は、鼻腔から副鼻腔への空気の流れが悪くなった状態が長く続いていることを意味します。 そのため、副鼻腔内の酸素が不足し、細菌が過剰に繁殖するわけではありませんが、炎症が起こります。
要するに、慢性的な鼻水を持つ幼児（12ヶ月以上）を持つ場合、以下を試してみると、おそらく信じられないほどの改善が見られるでしょう。 7日以内に、鼻づまり、夜間の咳、鼻水や痰で目を覚ますことが減り、よく眠れるようになることをお約束します。 A Healthier Weiでは、なぜ胃の中で未消化の牛乳が逆流し、このような鼻の症状につながるのかを説明しています。
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