この61歳の女性は、2-3か月前から右肩の痛みを訴えています。

Q1・腱板は切れているか？

Q2・画像1の赤い矢印で示された徴候の名称は何か？

Q4 – 最も可能性の高い診断は？

Q5 – 鑑別診断は？

A1 – 画像1と2の緑の矢印で示した腱板は無傷でコースもまっすぐで、この腱板は、腱板が挫滅していると考えられます。 6150>

A2 – 赤い矢印(画像1)は、滑膜の肥大を含む肩峰下および三角筋下の腔の膨張、肥大性滑膜反応のいわゆる米体サインを示している。

A3 – 画像2のピンクの矢印は、カプセルおよび嚢の縁に沿って中程度の信号強度をもつ領域を示す。 3つのピンクの矢印のうち最も高いものは、パンヌスの合体領域を指しています！

A4 – この61歳の女性の最も可能性の高い診断は、関節リウマチです

A5 – 鑑別診断は狭いです。 統計的には圧倒的に関節リウマチの可能性が高い。 患者は女性である。 年齢的には妥当な範囲である。 関節腔内感染のような侵襲的な経過を示唆する破壊的、侵襲的な徴候はない。 画像1では上腕骨頭部に非攻撃的な偽嚢胞が確認される（矢印なし）。 他の炎症性関節炎も考えられるが(感染性のものは考えられない)、関節リウマチが診断名であり、読者には好都合であろう。 病歴は腱板断裂の可能性を強調することで少し誤解を招くかもしれませんが、それはこの患者の問題ではありません。

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