Door Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Evenwichtsstoornissen in de bloedsuikerspiegel komen vaak voor bij patiënten met diabetes mellitus. Diabetes duidt op een aanhoudend hoge bloedsuikerspiegel die schade kan veroorzaken aan verschillende organen zoals de nieren, het hart, kleine slagaders en de ogen (retina).

Diabetici zijn ook vatbaar voor plotselinge dalingen in de bloedsuikerspiegel genaamd hypoglykemie. Om deze schommelingen te monitoren is bloedsuikermeting bij diabetici van vitaal belang.

Enkele overwegingen bij bloedsuikermeting zijn:

Bemonster

Glucose kan worden gemeten in volbloed of serum (d.w.z. plasma). Vroeger werd bloedglucose gemeten in volbloed. Tegenwoordig wordt serum uit het bloed geëxtraheerd en wordt de glucose in het serum gemeten. De glucose in volbloed en in serum is vaak verschillend. Rode bloedcellen hebben een hogere concentratie eiwitten dan serum en serum heeft een hoger watergehalte en meer opgeloste glucose dan volbloed. Om de bloedglucose in serum te verkrijgen uit de cijfers in volbloed, wordt deze vermenigvuldigd met 1,15.

Bloed wordt afgenomen uit een ader (meestal in de plooi van de arm). Het bloedmonster wordt opgevangen in vacuümbuizen. Het bloedmonster moet worden afgenomen uit een andere arm dan die waar de intraveneuze lijn zit, om verwarring van de resultaten met de intraveneuze vloeistoffen te voorkomen. Na de maaltijd zijn de niveaus in de aders iets lager dan in capillair of arterieel bloed. De schatting is ongeveer 10%.

De omgevingstemperatuur vóór verwerking beïnvloedt de schatting van het bloedglucosegehalte. Bij koelkasttemperatuur blijft glucose in een bloedmonster gedurende enkele uren relatief stabiel. Bij kamertemperatuur (25 °C) treedt in volbloedmonsters een verlies van 1 tot 2% van de totale glucose per uur op.

Als het bloed stolt, wordt de glucose in het monster door de bloedcellen gemetaboliseerd, tenzij de cellen worden gescheiden. Als er meer rode of witte bloedcellen zijn, is er een overmatige glycolyse in het monster met een aanzienlijke verlaging van het glucosegehalte. Dit gebeurt als het monster niet onmiddellijk wordt verwerkt en leidt tot een foutief resultaat.

Om dergelijke verliezen te voorkomen worden bloedmonsters verzameld in fluoridebuisjes (d.w.z. met een grijze top), aangezien fluoride de glycolyse remt. Serumafscheidingsbuisjes met rode top kunnen ook worden gebruikt voor monsters nadat ze zijn gecentrifugeerd, waardoor het serum van de cellen wordt geïsoleerd.

Timing van de test

Bloedsuiker wordt op verschillende tijdstippen gemeten om een idee te krijgen van het bloedsuikerreguleringssysteem van het lichaam. De primaire test is de nuchtere bloedglucose. (FBG). Dit wordt gemeten na een nacht vasten. De bloedglucose is normaal gesproken ‘s morgens vroeg het laagst na 6 tot 8 uur vasten ‘s nachts.

Twee uur post prandiale bloedglucose of PPG is de volgende gebruikelijke test. Na een koolhydraatrijke, volledige maaltijd wordt twee uur gewacht voordat opnieuw bloed wordt afgenomen voor de bepaling van de glucose. Deze test geeft een schatting van de glucoseverwerking door het lichaam.

Andere tests zijn de orale glucosetolerantietest (OGTT) en de intraveneuze glucosetolerantietest (IVGTT) waarbij een vaste hoeveelheid glucose respectievelijk oraal of intraveneus wordt toegediend en herhaaldelijk een bloedsuikertest wordt uitgevoerd om de glucoseverwerking door het lichaam te controleren.

Een andere belangrijke test is de geglycosyleerde hemoglobine (HbA1C). Deze test geeft een idee van de schommelingen van de glucose in het bloed over een periode van de laatste drie maanden.

Bloedglucose kan ook door de patiënt zelf worden gecontroleerd met behulp van meters of draagbare monitors met handbediening. De bloedglucose wordt ook gecoördineerd met de urineglucosetest.

Methodes om de bloedsuiker te meten

De vroegere methode om de bloedsuiker te meten is een chemische methode die gebruik maakt van de ”niet-specifieke reducerende” eigenschap van glucose in een reactie met een indicatorstof die van kleur verandert wanneer ze gereduceerd wordt. Omdat er andere bloedbestanddelen zijn, zoals ureum, die ook reducerende eigenschappen hebben, kan deze techniek foutieve resultaten opleveren. De thans gebruikte methode maakt gebruik van enzymen die specifiek zijn voor glucose en minder kans op dit soort fouten geven.

De twee meest gebruikte enzymen zijn glucose-oxidase en hexokinase. Het enzym is ingebed op een strip of een teststrip. Wanneer het bloed op de strip wordt aangebracht, verandert de strip van samenstelling en kleur. Deze strip wordt dan in een meter gestoken voor een meting. De vorm van de teststrips en hun exacte chemische samenstelling verschillen per metersysteem en kunnen niet worden uitgewisseld.

Annormale glucosewaarden

Annormale waarden van nuchtere bloedglucose wijzen op problemen in het meervoudige regelmechanisme van de glucoseregulatie. Afgezien van diabetes en voedselinname zijn er verschillende invloeden op de bloedglucosespiegel. Deze omvatten infecties, fysieke of psychologische stress, langdurige inspanning enz.

Verder lezen

• Alle bloedsuikergehaltes
• Wat is bloedsuiker?
• Bledsuiker Normale Waarden
• Bledsuiker Regulering
• Lage Bloedsuiker

>

Citaties