Het is zeer belangrijk om een ervaren arts te raadplegen die gespecialiseerd is in HRT alvorens hormonen te nemen. Het Gender Confirmation Center voert geslachtsbevestigende operaties uit en schrijft geen hormonen voor aan patiënten. Het starten met hormonen of het aanpassen van uw hormoondosis of -schema zonder een gesprek met een hormoonspecialist heeft de potentie om gevaarlijk of levensbedreigend te zijn. U moet een medische hulpverlener met ervaring in hormoonbehandeling zoeken als u overweegt hormonen te gaan gebruiken of uw dosering aan te passen.

Wanneer iemand kleine hoeveelheden hormonen neemt voor hormoonvervangingstherapie (HRT), wordt dit “microdosering” genoemd. Oestrogeen (synoniem gebruikt met “estradiol,” dat een van de drie vormen van oestrogeen is die in het menselijk lichaam voorkomen) is een vervrouwelijkend hormoon dat veel transvrouwen, transvrouwelijke, non-binaire en genderexpansieve mensen nemen om genderdysforie of -ongemak te verminderen. Er zijn een paar redenen waarom iemand een microdosis oestradiol zou willen nemen, en een paar manieren om dat te doen. Estradiol gaat meestal gepaard met anti-androgenen (vaak aangeduid als hormoonblokkers of testosteronblokkers), maar een regime en dosis moeten worden geleid door uw specifieke overgang doelen.

Hoewel microdosering meestal verwijst naar testosteron en mannelijke mensen, werkt het Gender Confirmation Center met niet-binaire patiënten met een vrouwelijk spectrum die feminiserende HRT zoeken. Meer informatie over de toegang tot oestrogeen vindt u hier.

Waarom microdoseren?

Microdoseren van oestradiol kan een effectieve manier zijn om een subtielere vervrouwelijking te bereiken voor niet-binaire mensen met een vrouwelijk spectrum, of voor elke transpersoon met vergelijkbare doelen op het gebied van hormoonvervangingstherapie. Het nemen van lage doses hormonen kan ook belangrijk zijn voor veel andere groepen mensen (zie “Waarom microdoseren” op de pagina Microdoseren van testosteron). Het is altijd een beste praktijk om samen met een arts de juiste hormoondosis voor u te kiezen.

Gelijk aan testosteron hebben oestradiol en/of anti-androgenen invloed op secundaire geslachtskenmerken, dat zijn de veranderingen aan het lichaam die plaatsvinden tijdens de puberteit in de adolescentie. UCSF’s gids voor feminiserende hormoontherapie bevat een uitgebreide lijst van de veranderingen die men kan verwachten tijdens feminiserende HRT en informatie met betrekking tot de gezondheidsproblemen van oestradiol en hormoonblokkers.

Wat is microdosering van oestrogeen-/t-blokkers?

Het is belangrijk om erop te wijzen dat het gebruik van anti-androgenen een belangrijk onderdeel kan zijn van hormonale feminisatie voor transpersonen met een vrouwelijk spectrum. Testosteronblokkers worden gebruikt om de testosteronspiegel te verlagen, waardoor de invloed die oestrogeen op het lichaam kan hebben, wordt versterkt. Blokkers worden soms alleen gebruikt wanneer iemand met oestrogeen begint, en in andere gevallen worden ze gedurende het hele HRT-traject van iemand gebruikt.

Voor sommige niet-binaire mensen kan het gebruik van een testosteronblokker alleen de juiste hoeveelheid vervrouwelijking bereiken. Voor anderen, het gebruik van oestrogeen samen met een testosteron blokker is essentieel. Nogmaals, het wordt aanbevolen om uw HRT-doelen met een arts te bespreken om te helpen beslissen welke methode voor u het beste is.

Hieronder volgen enkele doseringsaanbevelingen voor de verschillende vormen van oestrogeen die in HRT worden gebruikt en twee veelvoorkomende anti-androgenen. De aanbevelingen zijn afkomstig van UCSF Transgender Care:

Estrogen

Oral Estradiol: Een “typische” dosis oraal oestradiol ligt in het bereik van 2 tot 8 mg per dag. Een microdosis zou ongeveer 1 mg per dag zijn. Oraal oestradiol wordt meestal sublinguaal ingenomen.

Transdermale Patch: Estradiol patches komen in verschillende concentratieniveaus, en er zijn verschillende aanbevelingen voor hoe vaak een patch kan worden vervangen op basis van het merk. Een “normale” patch dosis is 100 tot 400mcg per dag, en een lage dosis oestrogeen patch zou rond de 50mcg per dag.

Estradiol Valerate: Meestal intramusculair geïnjecteerd, zou een “normale” dosis van estradiol valeraat tussen 20 en 40mg om de twee weken zijn. Een microdosis zou het injecteren van minder dan 20 mg om de twee weken zijn. Voor wekelijkse injecties, kunnen de doses worden verdeeld in de helft.

Estradiol Cypionate: Ook intramusculair geïnjecteerd, een “typische” dosis van estradiol cypionaat is tussen 2 en 5 mg om de twee weken. Een lage dosis zou het injecteren van minder dan 2 mg om de twee weken zijn. Net als bij estradiolvaleraat kunnen de doses voor wekelijkse injecties in tweeën worden gedeeld.

Anti-Androgenen (testosteronblokkers)

Spironolacton: Deze testosteronblokker, meestal “Spiro” genoemd, is de meest gebruikte anti-androgeen in de Verenigde Staten. Een “normale” dosis Spiro valt gewoonlijk in de range van 50 tot 200 mg tweemaal per dag. Een microdosis zou ongeveer 25 mg per dag zijn. Spiro wordt oraal ingenomen en wordt aanbevolen om tijdens de maaltijd te worden ingenomen.

Finasteride: Een maximale dosis Finasteride is ongeveer 5mg per dag, en een lage dosis is ongeveer 1mg per dag.

Persoonlijke verslagen van non-binaire transitie

Hieronder staan enkele verhalen die het proces van medisch transitie als een non-binaire persoon belichten. Mensen bespreken het nemen van lage doses oestrogeen, praten met artsen over de niet-binaire identiteit, en wat anderen kunnen verwachten als ze beginnen aan hun eigen transitie reis.

• In dit NBC-nieuws verhaal, niet-binaire mensen bespreken hun redenen om te kiezen voor microdosering. Hoewel de meeste van deze verhalen gaan over mensen die lage doses testosteron nemen, zijn er ook een paar verslagen over oestrogeen.
• In dit stuk vraagt Them.us aan niet-binaire mensen om hun medische transitie te bespreken, kostenbarrières voor hormoontherapie, doktersafspraken, en niet-binaire zichtbaarheid in de transgemeenschap.
• Teen Vogue geeft een platform aan niet-binaire mensen die hebben gekozen voor een medische transitie in dit stuk. Mensen praten over transitie, intermitterend gebruik van hormonen, en het verschil tussen genderidentiteit en genderexpressie.

In samenvatting

• De informatie op deze pagina is niet bedoeld als medisch advies. Deze pagina is alleen bedoeld voor informatieve doeleinden.
• Het nemen van lage doses oestrogeen- en/of testosteronblokkers is een optie die voor veel groepen mensen kan werken, ongeacht hun geslachtsidentiteit. Bezoek UCSF’s gids voor vervrouwelijkende hormoontherapie en praat met uw arts en geestelijke gezondheidswerkers om een dosis en systeem te vinden dat voor u werkt.
• Er zijn veel verschillende manieren om oestrogeen en/of anti-androgenen te microdoseren. Het is normaal om een aantal opties uit te proberen voordat u een regime vindt dat voor u het beste voelt.
• De zorgstandaard van de World Provider Association for Transgender Health suggereert dat artsen beginnen met het voorschrijven van lagere doses oestrogeen aan alle trans-patiënten die feminiserende HRT willen. Bekijk deze gids voor meer informatie over hoe u met uw arts over microdosering kunt praten.