Antecedentes: A serotonina demonstrou ser um mediador importante do vómito induzido pela quimioterapia. Ondansetron é um potente e altamente específico antagonista do receptor de serotonina 5-HT3. O objetivo do estudo atual foi determinar se a adição de ondansetron à combinação de metoclopramida, dexametasona e lorazepam (MDL) poderia melhorar o controle do vômito em pacientes que recebem cisplatina em altas doses. O regime antiemético de três drogas MDL mostrou prevenir o vômito em 67% dos pacientes que recebem cisplatina em altas doses.

Métodos: Trinta e dois pacientes que receberam cisplatina inicial (maior ou igual a 100 mg/m2) receberam lorazepam intravenoso, 1,5 mg/m2 (dose máxima, 3 mg), uma dose 45 minutos antes da cisplatina; metoclopramida, 3 mg/kg 40 minutos antes e 90 minutos depois da cisplatina; ondansetron, 0,3 mg/kg 25 minutos antes e 3,5 horas depois da cisplatina; e dexametasona, 20 mg, uma dose 10 minutos antes da cisplatina. Os pacientes foram acompanhados por 24 horas após a administração de cisplatina.

Resultados: O vômito foi prevenido em 67% dos pacientes (intervalo de confiança de 95%, 47-83%). Os efeitos adversos foram leves e transitórios e incluíram sedação, cefaléia, transaminase sérica de aspartato e elevações de transaminase de alanina, acatisia e soluços.

Conclusões: O vômito foi prevenido em dois terços dos pacientes tratados com MDL mais ondansetron, um resultado semelhante ao observado em ensaios anteriores de MDL apenas. A falta de melhora no controle emético pela adição de ondansetron sugere que o vômito mediado por receptores de 5-HT3 já está efetivamente bloqueado. A emese que ocorre apesar do pré-tratamento com MDL é provavelmente mediada por outros mecanismos.