A gestão precoce e tardia da dissecção da aorta tipo B | Coração

A gestão da dissecção da aorta tipo B está a sofrer profundas alterações com o TEVAR atempadamente aceite como estratégia de primeira linha no âmbito da dissecção complicada; com os recentes avanços tecnológicos e em mãos experientes esta intervenção é considerada segura e salva-vidas. Com a capacidade de remodelar a aorta dissecada como resultado de andaimes, até mesmo o tratamento endovascular preventivo está sendo considerado e apoiado pela estabilidade a longo prazo e muitas vezes pela prevenção da expansão aneurismática. Esta percepção e um número crescente de condições de risco silenciosas (hipertensão resistente, trombose parcial da falsa luz) podem baixar o limiar para TEVAR em pacientes assintomáticos na fase subaguda. Na fase crônica de uma dissecção tipo B, os pacientes geralmente estão livres de sintomas, porém, com a falsa luz em expansão em risco de ruptura. As opções avançadas de TEVAR (incluindo ramos e fenestrações) provavelmente serão usadas com mais frequência do que a substituição cirúrgica aberta desse segmento aneurismático da aorta dissecada nessa fase crônica. Todos os pacientes com dissecção devem receber vigilância vitalícia.

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