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A taxa de perda óssea do colo do fémur em mulheres pós-menopausadas com osteoporose pode prever independentemente o risco de fraturas futuras, de acordo com um estudo prospectivo realizado por pesquisadores australianos.

Tuan V. Nguyen, PhD, um pesquisador sênior do Instituto Garvan e professor associado da faculdade de medicina da Universidade de New South Wales, conduziu o estudo com colegas do instituto.

Os pesquisadores revisaram dados de 966 mulheres com idade média de 69,9 ± 6,7 anos que haviam participado do Estudo de Epidemiologia da Osteoporose de Dubbo, um estudo em andamento iniciado em junho de 1989. Todas as mulheres tinham recebido pelo menos duas medidas de densidade mineral óssea (DMO) em um seguimento médio de 10,7 anos, com média de 2,7 anos entre as medidas.

Os pesquisadores utilizaram a DMO do colo do fêmur como variável de análise porque permitiu uma forma mais confiável e válida de examinar a verdadeira relação entre a fratura e a DMO, disseram os autores no estudo.

Overtudo, 43 mulheres apresentaram fraturas do quadril, 71 fraturas vertebrais sintomáticas, 37 fraturas do úmero proximal, 46 fraturas do antebraço e punho e 27 fraturas das costelas e pélvis.

Como esperado, as fraturas eram mais antigas, mais leves e mais curtas que as não fraturas, disseram os autores, observando que cerca de 62% dos pacientes fraturados tinham pelo menos 70 anos de idade.

Os pacientes fraturados tinham BMDs do colo do fêmur aproximadamente 1 SD 0,12 g/cm² menor que os pacientes que não tinham sofrido fratura. Entretanto, os pacientes que sofreram fraturas do quadril tiveram uma diferença mais acentuada, disseram os autores.

Fractura, os pacientes com BMD do colo do fêmur apresentaram uma taxa de variação anual de 1,4 ± 4,1%, significativamente maior do que nos pacientes sem fratura, disseram. A diferença permaneceu estatisticamente significativa (P<,01) após o ajuste para idade e BMD basal, eles acrescentaram. Os pacientes com fratura de quadril apresentaram a maior taxa de perda óssea, com média de 2,1 ± 4,2% ao ano. Entretanto, os pacientes fraturados não apresentaram diferença significativa na taxa de variação da DMO da coluna lombar em relação aos não fraturados, segundo o estudo.

Utilizando análise univariada, os pesquisadores encontraram cada DMO do colo do fêmur inferior associado a um risco relativo (RH) de 2,1, idêntico à associação de RH entre a DMO da coluna lombar e o risco de fratura. Entretanto, a DMO do colo femoral teve maior associação com o risco de fratura do quadril, tendo uma FC de 4,3, segundo o estudo.

Perda óssea do colo femoral … foi significativamente associada a um aumento da FC de fratura do quadril (FC, 1,8) e fratura do úmero proximal (FC, 1,7), disseram os autores. A perda óssea da coluna lombar também esteve significativamente associada a um risco aumentado de fratura do quadril, costela e pelve, acrescentaram.

Considerando BMD basal, taxa de perda óssea e peso corporal simultaneamente, os pesquisadores encontraram que a idade tinha uma HR de 1,2, BMD basal do colo femoral tinha uma HR de 2 e a taxa de perda óssea tinha uma HR de 1,4. Todos foram preditores independentes do risco futuro de fraturas, segundo o estudo.

Após o cálculo da fração de risco atribuível à população (FPA), a osteoporose e a idade avançada continuaram sendo os fatores de risco de fraturas mais importantes, os autores observaram. PARF mostrou que a osteoporose, a alta taxa de turnover ósseo e o avanço da idade poderiam ser atribuídos a 45% de todos os casos de fraturas, disseram os autores.

Este resultado … sugere que a prevenção primária efetiva da perda óssea … iniciada antes da menopausa pode ser útil na redução da incidência de fraturas na população geral, disseram os autores.

Para mais informações:

• Nguyen TV, Center JR, Eisman JA. A perda óssea do colo do fêmur prevê risco de fratura independente do BMD basal. J Bone Miner Res. 2005;20:1195-1201.