Embora a amiodarona seja uma droga eficaz no tratamento de arritmias ventriculares com risco de vida, nenhum protocolo de dose padrão de carga oral foi definido, e os pacientes freqüentemente passam por hospitalização prolongada para carga de amiodarona. A alta dose (>1.800 mg/dia) de carga oral tem sido geralmente reservada para pacientes instáveis com taquiarritmias ventriculares incessantes. O estudo atual foi projetado para 1) examinar os efeitos clínicos e eletrofisiológicos de um regime de carga de antiodarona oral em pacientes mais estáveis; e 2) verificar sua segurança e tolerância, possivelmente permitindo períodos de carga de amiodarona mais curtos e tempo de hospitalização potencialmente reduzido.
O grupo de estudo incluiu 16 pacientes com histórico de arritmias ventriculares recorrentes e diminuição da função ventricular esquerda, que eram refratários à terapia de arrasto antiarrítmico prévia. O protocolo de carga oral foi de 50 mg/kg por dia de amiodarona durante 3 dias, depois 30 mg/kg por dia durante 2 dias, seguido de terapia de manutenção de 300 a 400 mg duas vezes ao dia. Os testes eletrofisiológicos foram realizados na linha de base, nos dias 1 e 5 e durante a semana 6. Os níveis de amiodarona e desetilamiodarona foram medidos e os sintomas monitorados.
Clinicamente, o protocolo de alta dose de carga foi bem tolerado em 15 dos 16 pacientes. As arritmias foram tornadas não-induzíveis no primeiro dia em três pacientes e permaneceram não-induzíveis durante todo o período de estudo em dois dos três. Os demais pacientes continuaram com taquicardia ventricular induzível. A duração do ciclo de taquicardia ventricular e o período refratário efetivo do ventrículo direito aumentaram progressivamente sobre a linha de base, a partir do primeiro dia. Os 15 pacientes que permaneceram no estudo não tiveram efeitos colaterais significativos durante o período de carga. Onze pacientes têm acompanhamento de adolescentes por >2 anos sem nenhuma recorrência clínica de sua arritmia.
A carga de amiodarona oral em dose alta é clinicamente bem tolerada em pacientes com arritmias ventriculares com risco de vida que apresentam função ventricular deprimida. Este regime pode permitir a diminuição dos períodos de carga, permitindo assim uma menor permanência hospitalar nesta população de pacientes.