CEA é mais útil quando os analistas enfrentam restrições que os impedem de realizar análises de custo-benefício. A restrição mais comum é a incapacidade dos analistas de rentabilizar os benefícios. A CEA é comumente usada em cuidados de saúde, por exemplo, onde é difícil colocar um valor nos resultados, mas onde os próprios resultados podem ser contados e comparados, por exemplo, ‘o número de vidas salvas’.

CEA mede os custos em um valor monetário comum (££) e a eficácia de uma opção em termos de unidades físicas. Como os dois são incomensuráveis, eles não podem ser adicionados ou subtraídos para obter uma única medida critério. Só se pode calcular a relação entre os custos e a eficácia das seguintes maneiras:

CE razão = C1/E1

CE razão = E1/C1

em qualquer lugar: C1 = o custo da opção 1 (em £); e E1 = a eficácia da opção 1 (em unidades físicas).

A primeira equação acima representa o custo por unidade de eficácia (por exemplo, £s gastas por vida poupada). Os projetos podem ser ordenados pela razão CE do mais baixo para o mais alto. O projeto mais econômico tem o menor índice de CE. A segunda equação é a eficácia por unidade de custo (por exemplo, vidas salvas por £s poupadas). Os projetos devem ser ordenados pelo maior para o menor índice de EC.

Os resultados a serem ordenados pela análise de custo-eficácia serão muitas vezes de natureza social ou ambiental. Por exemplo, o trabalho em economia da saúde, olhando para a relação custo-benefício de diferentes tratamentos. Como na ACB, o nível de detalhes para a análise dependerá tipicamente da questão específica a ser tratada, mas deve ter uma visão ampla dos custos e benefícios para refletir todas as partes interessadas.

Fonte: (Unidade de Estratégia do Primeiro-Ministro, 2004)

Exemplo

Em 2005, o Governo do Reino Unido realizou uma análise de custo-benefício do investimento do Governo em diferentes tipos de cuidados infantis. A escolha foi entre centros de acolhimento de crianças “integrados” de custo mais elevado, fornecendo uma gama de serviços tanto às crianças como aos pais, ou centros “não integrados” de custo mais baixo que forneciam estruturas básicas de acolhimento de crianças.

A análise utilizou uma variante de análise custo-eficácia para permitir a comparação da relação custo-eficácia do acolhimento de crianças com outras áreas políticas como o emprego, a educação e a criminalidade, onde as provas permitiram aos analistas quantificar os resultados intermédios da política (e.por exemplo, melhor aproveitamento escolar aos 18 anos), mas não os resultados finais da política (por exemplo, melhores oportunidades gerais de vida, mão-de-obra mais qualificada e maior crescimento da produtividade em toda a economia).

Source: (Unidade de Estratégia do Primeiro Ministro, 2004)

Advice

Advice for CHOOSING this option (tips and traps)

• CEA é mais útil antes de um programa ter começado, pois permite a comparação de duas linhas de acção diferentes. Pense em utilizá-la tanto na fase de concepção do programa como na fase de avaliação.
• CEA também pode ser utilizada para construir cenários contra-factuais comparando a eficácia do programa com abordagens alternativas que não foram utilizadas e com outros programas semelhantes.
• Pense em qual dos programas CBA ou CEA é mais apropriado? Isto depende da facilidade com que os benefícios podem ser monetarizados.
• As melhores análises de custo-eficácia têm uma visão ampla dos custos e benefícios, incluindo efeitos indiretos e de longo prazo, refletindo os interesses de todas as partes interessadas que serão afetadas pelo programa. Portanto, certifique-se de que a análise é o mais abrangente possível.

Conselho para USAR esta opção (dicas e armadilhas)

• Certifique-se de estar usando o produto ou resultado certo para construir a relação. Tente variar o output usado para ver se isso altera drasticamente a classificação comparativa das opções e programas que estão sendo comparados.
• Ao realizar uma ACB, é fundamental começar com uma lista exaustiva de todos os diferentes custos e benefícios que poderiam surgir – mesmo que alguns sejam excluídos mais tarde. Caso contrário, aspectos importantes da análise poderiam ser negligenciados.
• Informação sobre custos, benefícios e riscos raramente é conhecida com certeza, especialmente quando se olha para o futuro. Isso torna essencial que a análise de sensibilidade seja realizada, testando a robustez do resultado da ACB para alterações em alguns dos números-chave.

Recursos

Guia

• Guia da OMS para análise de custo-eficácia – Introdução detalhada à teoria e prática da ACB, incluindo orientação passo a passo no seu processo de análise.
• Centro de Controle de Doenças, Governo dos EUA, Primer on CEA – Introdução interativa online ao CEA

Exemplo

• Guia de Sobrevivência de Estratégias. Este guia da Unidade de Estratégia do Primeiro Ministro do Reino Unido fornece um guia para o uso do CEA

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Fontes

Unidade de Estratégia do Primeiro Ministro. (2004). Guia de sobrevivência da estratégia. Obtido do website do Gabinete do Gabinete: http://www.odi.org.uk/resources/docs/7270.pdf

Tan-Torres Edejer, T., Baltussen, R., Adam, T., Hutubessy, R., Acharya, A., Evans, D. B., & Murray, C. J. L. Organização Mundial de Saúde, (2003). Fazendo escolhas em saúde: Who guide to cost-effectiveness analysis. Obtido do website:http://www.who.int/choice/publications/p_2003_generalised_cea.pdf