O que é um bloqueio nervoso?

O bloco nervoso, também conhecido como anestésico regional, é uma injecção de anestésico local pelo anestesista para “bloquear” o nervo ou um grupo de nervos que abastece a área do seu corpo onde será operado.

Como é usado um bloco nervoso?

Bloqueios nervosos para cirurgia da perna, pé ou tornozelo podem ser feitos para durar até 24 horas. O bloqueio nervoso pode fazer parte da sua anestesia geral para aliviar a dor após a operação.

Algumas operações podem ser feitas apenas sob bloqueios nervosos. A sedação pode ser dada com isto para que se sinta relaxado e confortável.

Drogas ou condições médicas podem tornar os bloqueios inadequados para você. O anestesista irá discuti-los consigo no dia da sua operação.

Que nervos estão bloqueados?

No caso de uma cirurgia à perna, pé e tornozelo, os nervos correm da parte inferior das costas juntando-se num

Nervo grande na parte de trás da perna, um menor na parte da frente e um anel de vários nervos à volta do pé. Estes nervos podem ser bloqueados em diferentes locais desde a região lombar (“plexo lombar”) até à região da anca (“ciático”) até atrás do joelho (“popliteal”) ou no anel em torno do tornozelo (“bloqueio do tornozelo”) onde passam perto da pele. O melhor bloqueio para si vai depender do local da sua operação e será explicado pelo seu anestesista.

Quais são os benefícios de ter um bloqueio nervoso?

Estes incluem:

– Melhor alívio da dor. É menos provável que precise de analgésicos fortes após a sua operação, evitando os seus efeitos secundários como náuseas ou sonolência e confusão.

– Se a sua operação pode ser feita sob um bloqueio sozinho, pode evitar os riscos e efeitos secundários de um anestésico geral.

– É mais provável que vá para casa no mesmo dia após a operação se a sua dor for bem controlada após um bloqueio.

Como são realizados os bloqueios?

Deve preparar-se para a operação, seguindo as instruções da clínica de avaliação pré-operatória. Isto inclui seguir os conselhos de jejum.

O bloqueio nervoso é normalmente realizado na sala de anestesia. Seu ritmo cardíaco, pressão arterial e respiração serão monitorados e uma cânula (“um gotejamento”) será colocada em uma veia antes do bloqueio. A maioria dos bloqueios é realizada antes da anestesia geral.

Dependente de onde está a injeção do bloqueio, um assistente o ajudará a entrar na posição correta. Isto pode envolver virar-se para se deitar de frente ou de lado. Alguns blocos podem ser feitos quando estiver sob anestesia geral; o seu anestesista irá discutir isto consigo no dia.

A pele será limpa e a área anestesiada antes da injecção. Os nervos são localizados usando uma máquina de ultra-som ou uma máquina muito pequena que faz os músculos das pernas tremerem. Uma agulha de bloqueio muito fina é usada para dar a anestesia local para bloquear os nervos.

Para a maioria dos pacientes, a injeção não é mais dolorosa do que ter a cânula em sua veia ou sangue. Uma vez feita a injecção, a sua perna ou pé pode começar a sentir calor, formigamento ou dormência, mas pode levar 20 a 40 minutos para o bloco funcionar completamente.

Quais são os riscos e efeitos secundários de ter um bloco?

Injeções de bloco são geralmente muito seguras, mas ainda há riscos a ter em conta. Efeitos colaterais comuns incluindo hematomas ou desconforto ao redor do local da injeção são geralmente de curta duração.

Estes sintomas desaparecem dentro de 4 a 6 semanas na maioria dos casos (95%) e dentro de um ano na maioria (99%). O inchaço após a operação, ou condições como diabetes podem tornar os danos nervosos mais prováveis.

O que acontece após a operação?

A sua perna pode ficar entorpecida entre 4 a 24 horas após o bloqueio. É provável que você vá para casa com o pé/perna ainda dormente.

– Portanto, é importante evitar lesões tomando precauções enquanto o bloco ainda estiver funcionando.

– Se você for avaliado como precisando de um auxiliar de marcha, use-o conforme instruído pelo fisioterapeuta ou enfermeiras.

– Não dirija por pelo menos 48 horas e até que o seu bloco tenha se desgastado completamente. O seu cirurgião dar-lhe-á instruções sobre quando pode conduzir, dependendo do tipo de cirurgia.

– Tenha um cuidado especial extra ao caminhar se o penso do pé se soltar até que a dormência se tenha desgastado para evitar cortes, queimaduras ou escaldões.

– Não coloque a perna/pernas bloqueadas perto de um radiador, fogão ou forno.
Outros efeitos secundários estão relacionados com a propagação da anestesia local em redor do local da injecção ou com a colocação da agulha do bloco. Pode ocorrer hemorragia se um vaso sanguíneo estiver danificado, mas normalmente pode ser tratado colocando pressão no local da injecção.

Outros efeitos secundários específicos a ter em conta:

Para injecção de nervo atrás do joelho ou mais acima da perna: A sua perna vai ficar dormente e o poder de a mover também é afectado. Você não será capaz de se equilibrar de forma confiável sem a ajuda de muletas ou um bastão. Os fisioterapeutas irão avaliar a sua segurança e fornecer-lhe uma ajuda adequada. Para muitas das operações para as quais o bloco é útil, você não será portador de peso (capaz de ficar de pé na perna operada) durante um período posterior para ajudar na cura. Um bloco não deve comprometer a velocidade de retorno à mobilização normal que ajuda na recuperação. Estes sintomas sensoriais e motores normalmente melhoram à medida que o bloco se desgasta. Em casos raros, a fraqueza do pé que afecta a sua capacidade de andar e/ou dormência pode durar um período prolongado ou ser permanente. (Ver lesão nervosa abaixo).

Muitas raras: reacções que põem em risco a vida, como um ataque ou convulsão em reacção à anestesia local, são muito raras. Estas requerem tratamentos de emergência. O anestesista pode discuti-los consigo se desejar saber mais.

Lesão nervosa: os nervos podem ser danificados durante a cirurgia, anestesia geral ou um bloqueio. Estima-se que isso aconteça entre 1 em 700 a 1 em 5000 casos em que um bloqueio é realizado. Pode haver um longo período de dormência ou formigamento após a operação. Incomumum, pode haver fraqueza em um ou mais músculos e dor persistente.

O que acontece se um bloqueio não for feito?

É perfeitamente aceitável se você não escolher ter um bloqueio para a sua operação. Ocasionalmente, o bloqueio pode não funcionar tão bem como planeado. Em alguns casos, pode não ser uma opção adequada. Riscos incomuns podem afetar as pessoas de maneira diferente. Se tiver uma ocupação que possa ser adversamente afectada pela ocorrência de um risco pouco comum, é importante que considere todas as opções antes de decidir incluir um bloqueio no seu plano de alívio da dor pós-operatório.

O seu anestesista e cirurgião podem discutir consigo outras opções. Estas incluem anestesia local (mas não um bloqueio nervoso) injectada pelo cirurgião em redor do local da operação durante a operação, bem como diferentes tipos de analgésicos.

Acabadores após a cirurgia

Quando o bloqueio se desgasta, pode sentir a sensação de pinos e agulhas na sua perna.

É importante começar a tomar analgésicos regularmente, conforme as instruções, para que possam começar a trabalhar antes que o bloqueio se desgaste completamente. É aconselhável tomar os analgésicos pós operatórios antes de dormir na noite da cirurgia e continuar a tomá-los regularmente. Eles devem dar-lhe alívio de dor suficiente para que possa mover-se conforme as instruções do fisioterapeuta. Pessoas diferentes precisarão de quantidades diferentes de analgésicos para conseguir isso e a quantidade que você precisa reduzirá nos dias seguintes à cirurgia.

Isso ajudará a reduzir a dor quando o bloco se desgastar.

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