Por que preciso de cirurgia de implante coclear?

Você, seu profissional de saúde e um audiologista podem considerar um implante coclear se você estiver com perda auditiva e continuar a depender muito da leitura dos lábios. Os candidatos à cirurgia de implantes cocleares incluem indivíduos que:

• Tenham perda auditiva e não sejam ajudados por aparelhos auditivos
• Disponham audição em ambos os ouvidos mas com pouca clareza
• Disponham metade ou mais das palavras faladas, sem leitura dos lábios, mesmo quando usam aparelhos auditivos
• Confiem fortemente na leitura dos lábios, apesar de usar aparelhos auditivos

Em casos de perda auditiva mais moderada, um implante coclear parcialmente inserido é usado para preservar a audição de modo que tanto um aparelho auditivo como o implante coclear possam ser usados simultaneamente no mesmo ouvido. Em casos mais graves de perda auditiva, entretanto, um implante coclear totalmente inserido é necessário para alcançar o benefício total da audição elétrica.

Quanto os implantes cocleares ajudam varia de pessoa para pessoa. A maioria dos indivíduos nota um crescimento significativo na consciência dos sons dentro de dias após o implante coclear ter sido ligado, o que é cerca de quatro a seis semanas após a cirurgia. A compreensão da fala melhora mais gradualmente, com a maioria dos indivíduos a experimentar a maior melhoria nos primeiros seis meses. O tamanho desta melhoria varia consideravelmente entre as pessoas. Melhorias na compreensão da fala podem ser auxiliadas com a terapia auditiva, ou auditiva, após a cirurgia.

É a cirurgia de implante coclear certa para mim?

Se você está pensando em procurar um implante coclear agora ou esperar, é importante saber que as melhorias diminuem a perda auditiva mais longa continua. Com uma cirurgia e reabilitação bem sucedida, uma pessoa pode ser capaz de o fazer:

• Perceber diferentes sons, tais como passos, um fecho de porta ou um telefone a tocar
• Entender a fala com menos necessidade de ler os lábios
• Entender as vozes por telefone
• Vigilância televisiva sem legendas fechadas
• Ouvir música

Antes de pensar num implante coclear, é importante compreender certos factos. Estes incluem:

• Um implante coclear requer um período de treinamento e terapia após a cirurgia. Durante este tempo, você aprenderá como cuidar do implante. Você também terá reabilitação aural, ou auditiva, para ajudar na aprendizagem de como interpretar os novos sinais elétricos, bem como como aplicar essas novas habilidades auditivas para melhor se comunicar. Isto ajudará a melhorar o seu uso do implante. Quanto tempo e com que frequência você tem reabilitação auditiva depende de seus objetivos e progresso.
• Os implantes cocleares não restauram a audição ao normal. Em uma pequena minoria de pessoas, eles podem não ajudar em nada com a audição.
• Você pode perder o resto de sua audição natural no ouvido onde o implante é colocado; um aparelho auditivo deve ser usado em vez disso para manter a capacidade auditiva natural restante.
• Você pode precisar usar pilhas novas ou recarregadas todos os dias.
• Pode ser necessário remover a parte externa do implante quando tomar banho ou nadar.
• Pode ser necessário realizar um procedimento especial antes de se submeter a uma RM.
• O implante pode ser danificado durante um acidente ou enquanto pratica desporto.
• Embora uma ocorrência rara, o implante pode falhar. Em alguns casos, uma nova cirurgia pode ser necessária para substituir o implante.

Um implante coclear não é adequado para todos. Para descobrir se um implante é adequado para você:

• Você precisará se encontrar com especialistas em implantes cocleares. Estes podem incluir um audiologista, otologista e fonoaudiólogo.
• Você pode precisar se encontrar com um psicólogo ou outro conselheiro.
• Você terá exames físicos e testes de audição para avaliar sua perda auditiva.
• Você terá testes de imagem para ver a estrutura do seu ouvido. Estes podem incluir raios-X e/ou uma ressonância magnética.

Quais são os riscos da cirurgia de implante coclear?

A cirurgia de implante coclear é um procedimento seguro e bem tolerado. Raramente, como em todas as cirurgias, podem ocorrer riscos, inclusive:

• Sangria
• Sangria
• Infecção na área do implante
• Anelar nos ouvidos (tinnitus)
• Tontura ou vertigem
• Palavra ao redor do ouvido
• Alterações no paladar
• Boca seca
• Injúrio no nervo facial, que pode causar problemas de movimento na face
• Falta de líquido espinhal
• Infecção da membrana que cobre o cérebro (meningite)
• Riscos de anestesia geral
• A necessidade de remover o implante devido a uma infecção

Pode haver outros riscos, dependendo da sua condição médica. Certifique-se de discutir qualquer preocupação com o seu médico antes do procedimento.

O que acontece durante a cirurgia de implante coclear?

A cirurgia de implante coclear é feita em um hospital ou clínica. A cirurgia dura de duas a quatro horas. É administrada medicação (anestesia geral) para fazer você dormir durante o procedimento.

• O cirurgião faz um corte atrás da orelha e depois abre o osso mastoide.
• O cirurgião identifica os nervos faciais e cria uma abertura entre eles para acessar a cóclea, que é então aberta. Ele ou ela insere os eletrodos do implante na cóclea.
• O cirurgião coloca um dispositivo eletrônico chamado receptor sob a pele atrás da orelha, fixando-o ao crânio nesta área.
• As incisões são então fechadas, e você será movido para a área de recuperação e observado de perto.
• Terá alta após pelo menos duas horas de observação.

O que acontece após a cirurgia de implante coclear?

Ao sair do hospital você receberá instruções sobre como cuidar das incisões. Você também aprenderá como trocar os curativos e cuidados com os pontos. Você poderá lavar sua orelha normalmente após um ou dois dias. Uma consulta de acompanhamento é feita cerca de uma semana depois ou na ativação para inspecionar as incisões e remover os pontos.

Você deve informar o aumento da dor, drenagem ou febre ao seu médico após o procedimento.

Você terá algum tempo para cicatrizar após a cirurgia inicial antes que o dispositivo de implante seja ligado ou ativado. Cerca de quatro a seis semanas após a cirurgia, as partes externas do implante coclear serão adicionadas. Estas incluem um microfone e um processador de fala. Nesse momento, o processador de fala é programado e ativado, o que faz com que o dispositivo interno estimule o nervo coclear em resposta aos sons.

Você também aprenderá as noções básicas de uso e cuidados com o implante. Você pode precisar retornar para várias visitas durante alguns dias para ajustes. Mais ajustes serão feitos ao longo de vários meses. Aprender a usar um implante coclear é um processo gradual. Provavelmente será necessário visitar os patologistas e audiologistas da fala. Com empenho, você pode experimentar uma melhor qualidade de vida com um implante coclear.

Cirurgia e Terapia de Implante Coclear em Crianças

Se o desenvolvimento da linguagem falada é um objetivo importante para a família de uma criança pequena com perda auditiva significativa, um implante coclear deve ser considerado.

Equalmente importante para uma boa cirurgia de implantes cocleares são os cuidados prestados após a cirurgia, bem como um compromisso a longo prazo do paciente e da família para aprender a nova forma de ouvir através de um implante coclear. A reabilitação auditiva semanal deve ser feita por profissionais altamente treinados e especializados na área de audição e linguagem falada. Isto é fundamental para orientar a reabilitação no sentido de alcançar o resultado desejado. Isto é particularmente verdadeiro para crianças pequenas que devem brincar de recuperar o atraso no desenvolvimento das habilidades de audição e fala.

Existem vários factores que influenciam o desenvolvimento da audição e da linguagem falada de uma criança com um implante coclear:

• A idade na altura da cirurgia (mais novo é melhor)
• Experiência com audição e linguagem antes da cirurgia
• Terapia de reabilitação consistente e um ambiente doméstico rico em linguagem

A família deve procurar uma equipa profissional que ofereça um programa cirúrgico, audiológico e de reabilitação abrangente que colabore com as opções de educação e escola da sua escolha.