Contexto: O objetivo deste estudo foi comparar os benefícios versus complicações das ileostomias de alça temporária e ileostomias finais em uma série consecutiva de pacientes submetidos à coletoromia e anastomose de bolsa ileal para colite ulcerosa.
Desenho do estudo: Foi realizada uma revisão retrospectiva de todos os pacientes submetidos à proctocolectomia restaurativa com desvio da ileostomia para colite ulcerativa no Centro Médico da UCLA durante um período de 4 anos. Foi utilizada uma ileostomia final (EI) para 38 pacientes e uma ileostomia em loop (LI) para 39. Todos os pacientes tinham uma bolsa em J, sendo que todos os pacientes com EI tinham uma anastomose ileoanal manual, e 33 pacientes com LI tinham uma anastomose anal com dupla anastomose. O fechamento do EI foi realizado através de uma laparotomia, e o fechamento do LI foi realizado através de uma incisão de periileostomia.
Resultados: O tempo médio operatório para fechamento do EI foi de 157 minutos, e para fechamento do LI foi de 103 minutos. A taxa de infecção da ferida após o fechamento do EI foi de 5,3% e após o LI foi de 10,3%. Nos pacientes com EI, 2 de 38 pacientes necessitaram de reoperação, contra 5 de 39 para o LI. A média de internação após o fechamento do LI foi de 6,7 dias, e após o fechamento do LI foi de 7,1 dias. A irritação peristomal da pele foi mais grave, mais prolongada e ocorreu em mais do dobro dos pacientes com LI do que com EI. Os cuidados de enfermagem de ostomia domiciliar foram necessários para uma média de duas visitas para os pacientes com EI e cinco visitas para os pacientes com EI. O custo dos suprimentos e cuidados com a ostomia foi mais que o dobro para os pacientes com EI em comparação com os pacientes com EI. A satisfação dos pacientes e a capacidade de retomar as atividades físicas e sociais precocemente após a construção da ileostomia foram muito mais favoráveis para os pacientes com EI do que para os com EI.
Conclusões: O benefício do menor tempo de operação para o fechamento do LI em comparação com o fechamento do EI é frequentemente compensado pelas complicações e custos dos cuidados estomacais do LI e insatisfação do paciente. O EI deve ser considerado mais frequentemente para desvio ileal temporário após proctocolectomia restaurativa.