Introdução: Este estudo foi realizado para estimar a relação entre a PCO2 arterial (PaCO2) e o dióxido de carbono das marés finais (PETCO2) durante a ventilação controlada pré-hospitalar e também para avaliar a variação do gradiente entre PCO2 e PETCO2 durante o transporte pré-hospitalar.
Métodos: As medidas da PETCO2 a partir dos valores da capnografia e da PaCO2 a partir dos gases sangüíneos arteriais foram registradas no início (T(0)) e no final (T(end)) do manejo extra-hospitalar. Para todos os pacientes que necessitaram de ventilação invasiva, o gradiente entre PCO2 e PETCO2 foi calculado para T(0) e T(end), a variação PaCO2-PETCO2 entre T(end) e T(0) também foi calculada.
Resultados: Cem pacientes foram incluídos neste estudo (média de idade, 58,4 +/- 16,4 anos; 57 eram do sexo masculino). Não houve variação do gradiente médio (DeltaPaCO2-PETCO2 ) durante o transporte (8,64 +/- 13,5 mm Hg em T(0) e 7,26 +/- 12,94 mm Hg em T(end)). Trinta e seis por cento dos pacientes (n = 36) tinham um gradiente acima de +10 mm Hg, e para 6% dos pacientes (n = 4) o gradiente era inferior a -10 mm Hg. O gradiente PaCO2-PETCO2 não foi significativamente diferente de acordo com a patologia, mas foi significativamente maior em pacientes hipercápnicos em comparação com pacientes hipocápnicos ou normocápnicos. Em pacientes com lesão craniana grave, o capnia foi normalizado em 80% dos pacientes no final do transporte, de acordo com o último resultado gasoso do sangue. Neste subgrupo o gradiente DeltaPaCO2-PETCO2 (T(end) – T(0)) foi estável entre T(0) e T(end), exceto em 20% dos pacientes para os quais o DeltaPaCO2-PETCO2 foi inferior a -10 mm Hg. Cinquenta e quatro por cento dos médicos de cuidados críticos tinham modificado o ambiente respiratório após os primeiros resultados dos gases sanguíneos arteriais.
Conclusões: O PaCO2 não pode ser estimado pela PETCO2 no ambiente pré-hospitalar. Há uma grande variação no gradiente entre PCO2 e PETCO2 dependendo da condição do paciente, e com o tempo, a relação não permanece constante e, portanto, não pode ser útil no manejo da ventilação pré-hospitalar.