Janeiro 14, 2013 – Com base nos resultados do estudo, os pesquisadores acreditam que as recomendações das diretrizes para retardar a cirurgia de plastia valvar em pacientes idosos devem ser revisitadas.

Pacientes com 65 anos ou mais são freqüentemente considerados de alto risco para muitas cirurgias; assim, os cirurgiões às vezes são relutantes em realizar procedimentos cirúrgicos nesta população. Embora esses pacientes possam estar em maior risco, isso não significa que não possam se submeter com sucesso a certos procedimentos e se beneficiar significativamente deles.

Para pacientes que têm válvulas mitrais com vazamento, as opções cirúrgicas incluem uma troca mitral invasiva ou uma abordagem mais nova e menos invasiva de reparar a válvula existente. Quando uma válvula mitral está vazando, o sangue flui para trás no coração, fazendo com que o coração trabalhe duas vezes mais duro para bombear a mesma quantidade de sangue para fora do corpo. Embora um reparo seja menos invasivo do que uma substituição, há poucos dados sobre os resultados de pacientes idosos que se submetem ao reparo da válvula. Devido a dados limitados de resultados e preocupações sobre benefícios a longo prazo, as diretrizes atuais recomendam o tratamento médico inicial da regurgitação mitral em pacientes com 75 anos de idade ou mais, com cirurgia retardada até que os sintomas sejam graves.

Em um novo estudo, os pesquisadores revisaram dados de um banco de dados cirúrgico e dos Centros de Medicare e Medicaid Services para analisar resultados a longo prazo entre pacientes idosos que se submetem ao reparo valvar. Os resultados foram publicados na edição de dezembro dos Anais de Cirurgia Torácica. Os autores do estudo foram Eric Peterson, MD, MPH (foto); Xia He; Matthew Brennan, MD; Sean O’Brien, PhD; e Rachel Dokholyan.

Pesquisadores utilizaram o banco de dados da Sociedade de Cirurgiões Torácicos para identificar mais de 14.000 pacientes com 65 anos ou mais que se submeteram à cirurgia reparadora valvar entre 1991 e 2007. Eles relacionaram esses dados com dados de reivindicações para acompanhar os resultados, com um seguimento médio de quase 6 anos.

As taxas de mortalidade geral durante a cirurgia foram inferiores a 3%, embora a maioria dos pacientes tivesse regurgitação mitral grave e muitos tivessem insuficiência cardíaca avançada. Quando os pacientes tinham insuficiência cardíaca menos grave, as taxas de mortalidade pós-cirúrgica caíram para 1,5 por cento. Mais de 93% dos pacientes não precisaram de uma segunda cirurgia em 10 anos, e as taxas de sobrevida global foram de aproximadamente 75%. Pesquisadores encontraram baixas taxas de complicações de AVC ou sangramento entre os pacientes.

Baseados nos resultados do estudo, os pesquisadores acreditam que as recomendações das diretrizes para retardar a cirurgia de reparo valvar em pacientes mais velhos devem ser revisitadas. Eles concluíram que a plastia valvar é uma opção segura para pessoas com 65 anos de idade ou mais e pode melhorar significativamente sua qualidade de vida sem alto risco de complicações.