Diagnóstico e tratamento da degeneração corticobasal

Degeneração corticobasal é uma entidade patológica. Os fenótipos clínicos presentes incluem síndrome corticobasal (SBC), síndrome espacial comportamental frontal, afasia, síndrome da paralisia supranuclear progressiva (SPPS), e um fenótipo predominantemente cognitivo muitas vezes confundido com a doença de Alzheimer (AD). O tratamento da CDB é sintomático, particularmente devido a estudos neuroprotetores negativos recentes. Dada a implacável progressão da doença, todos os pacientes interessados devem ter a oportunidade de se inscreverem em ensaios clínicos neuroprotectores à medida que estes surgem. Para a terapia sintomática, as opções de tratamento são necessariamente baseadas em evidências de outros distúrbios, dada a falta de estudos na CDB. Em pacientes com SCB e PSPS, o parkinsonismo é tratado com levodopa/carbidopa. Isto geralmente tem benefícios modestos e transitórios na melhor das hipóteses e muitas vezes não resulta em nenhuma melhora. As injeções de toxina botulínica são o tratamento de escolha para a distonia dos membros. Clonazepam e levetiracetam são comumente usados para o mioclonus. A fisioterapia é uma parte importante do tratamento motor, particularmente para estratégias de prevenção de quedas e avaliação de dispositivos de assistência. Se medicamentos como inibidores de colinesterase ou memantine têm algum papel na CDB não está claro, dadas as várias respostas descritas em fenótipos e doenças relacionadas. O tratamento dos sintomas comportamentais associados à CDB é crítico na tentativa de tratar sintomas para os quais temos boas intervenções farmacológicas e, esperamos, melhorar a qualidade de vida. Os cuidados gerais de apoio são importantes, incluindo a avaliação de feridas relacionadas à distonia ou imobilidade, o monitoramento da disfagia e a identificação das necessidades de serviços de apoio. Finalmente, tal como com outras doenças neurodegenerativas incessantemente progressivas, é fundamental fornecer apoio familiar e de cuidadores e avaliar para quando os serviços de cuidados paliativos irão servir melhor o paciente.

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