Revisado medicamente pelo Drugs.com. Última actualização em 22 de Janeiro de 2021.

• Guia de Saúde

O que é uma entorse de joelho?

Uma entorse de joelho é uma lesão dos ligamentos, bandas duras de tecido fibroso que ligam os ossos da parte superior e inferior da perna à articulação do joelho. A articulação do joelho tem quatro ligamentos principais.

• Ligamento cruzado anterior (LCA) – O LCA e o ligamento cruzado posterior (LCP) ligam o interior da articulação do joelho, formando um padrão em “X” que estabiliza o joelho contra as forças de frente para trás e de trás para a frente. O LCA normalmente torce durante um dos seguintes movimentos do joelho: uma parada súbita; uma torção, pivô ou mudança de direção na articulação; overstraightening extremo (hiperextensão); ou um impacto direto para o exterior do joelho ou da perna inferior. Estas lesões são observadas entre os atletas de futebol, basquete, futebol, rugby, luta livre, ginástica e esqui.
• Ligamento cruzado posterior (LCP) – O LCP trabalha com o LCA para estabilizar o joelho. Na maioria das vezes, ele entorce devido a um impacto direto na frente do joelho, como bater o joelho no painel de instrumentos em um acidente de carro ou pousar com força sobre um joelho dobrado durante o esporte. Nos atletas, as lesões PCL são mais comuns entre aqueles que jogam futebol, basquetebol, futebol e rugby.
• Ligamento colateral medial (MCL) – O MCL suporta o joelho ao longo do lado interno da perna. Tal como o LCA, o MCL pode ser rasgado por um golpe lateral directo no exterior do joelho ou na parte inferior da perna, o tipo de golpe que pode acontecer no futebol, no futebol, no hóquei e no râguebi. O MCL pode ser ferido por uma forte torção do joelho durante a prática de esqui ou luta livre, particularmente quando uma queda torce a parte inferior da perna para fora, afastando-se da parte superior da perna.
• Ligamento colateral lateral (LCL) – O LCL suporta o lado exterior do joelho. É o ligamento menos provável do joelho a ser torcido porque a maioria das lesões LCL são causadas por um golpe no interior do joelho, e essa área é normalmente protegida pela perna oposta.

Como outros tipos de entorses, as entorses do joelho são classificadas de acordo com um sistema de classificação:

• Grau I (leve) – Esta lesão estica o ligamento, o que causa rasgos microscópicos no ligamento. Estas pequenas lacerações não afectam significativamente a capacidade global da articulação do joelho para suportar o peso.
• Grau II (moderado) – O ligamento está parcialmente rasgado, e existe alguma instabilidade (ou cedência periódica) leve a moderada do joelho em pé ou a andar.
• Grau III (grave) – O ligamento é rasgado completamente ou separado na sua extremidade do osso, e o joelho é mais instável.

Quando um ligamento do joelho sofre uma entorse grave, há uma boa chance de que outras partes do joelho também possam ser lesadas. Por exemplo, porque o LCA ajuda a proteger o LCA de certos tipos de forças extremas do joelho, o LCA pode tornar-se vulnerável a lesões quando o LCA é rasgado. Em mais da metade das entorses moderadas ou severas do MCL, o LCA também é entornado.

As entorses do joelho são muito comuns. As entorses com LCA tendem a causar sintomas mais significativos em comparação com as lesões de MCL. Muitas entorses de MCL são tão leves que não resultam em uma visita ao médico.

Mais do que qualquer outro grupo, os atletas de competição têm um risco muito alto de entorses no joelho e outros tipos de problemas no joelho. Nas escolas secundárias americanas, o joelho é a articulação mais frequentemente lesionada entre os atletas que competem no futebol, no futebol ou na luta livre.

Testemunhos

Testemunhos de uma entorse do joelho variam de acordo com o ligamento específico que é rasgado:

Entorse do LCA

• Um estalido dentro do joelho no momento da lesão
• Inchaço significativo do joelho poucas horas após a lesão
• Dores severos no joelho que o impedem de continuar a participar no desporto
• Preto…e descoloração azul em torno do joelho
• Inclinação do joelho – a sensação de que o joelho lesionado vai ceder ou ceder se você tentar ficar de pé

PCL Entorse

• Inchaço leve do joelho, com ou sem instabilidade do joelho
• Dificuldade leve em mover o joelho
• Dores leves nas costas do joelho que pioram quando se ajoelha

Entorse MCL

• Dores no joelho e inchaço
• Joelho encurvado para o exterior
• Uma área de ternura sobre o MCL rasgado (em o lado interior do joelho)

Entorse LCL

• Dor e inchaço do joelho
• Joelho encurvado para dentro
• Uma área de sensibilidade sobre a LCL rasgada (no lado exterior do joelho)

Diagnóstico

O seu médico vai querer saber exactamente como magoou o seu joelho. Ele ou ela vai perguntar sobre:

• O tipo de movimento que causou a lesão (paragem súbita, torção, pivô, hiperextensão), contato direto)
• Se você sentiu um estalo dentro do joelho quando a lesão aconteceu
• Quanto tempo levou para o inchaço aparecer
• Se você sentiu uma dor grave no joelho imediatamente após a lesão
• Se o joelho imediatamente se sentiu instável e não pôde suportar o peso

O médico examinará ambos os joelhos, comparando o joelho lesionado com o não lesionado. Durante este exame, o médico irá verificar se o joelho lesionado apresenta sinais de inchaço, deformidade, sensibilidade, fluido no interior da articulação do joelho e descoloração. Se você não tiver muita dor e inchaço, o médico avaliará a amplitude de movimento do seu joelho e irá puxar contra os ligamentos para verificar a sua força. Durante o exame, você vai dobrar o joelho e o médico vai gentilmente puxar para frente ou empurrar para trás na parte inferior da perna onde encontra o joelho.

Se os resultados do seu exame físico sugerem que você tem uma lesão significativa no joelho, você vai precisar de testes diagnósticos para avaliar melhor o seu joelho. Estes podem incluir radiografias padrão para verificar a separação dos ligamentos do osso ou fratura. Os testes também podem incluir uma ressonância magnética (RM) ou cirurgia de joelho guiada por câmera (artroscopia).

Duração esperada

Quanto tempo dura uma entorse do joelho depende do tipo de entorse do joelho, da gravidade da lesão, do seu programa de reabilitação e dos tipos de esportes que pratica. Em geral, entorses mais leves de Grau I e Grau II MCL ou LCL saram dentro de 2 a 4 semanas, mas outros tipos de entorses podem levar de 4 a 12 meses.

Prevenção

Para ajudar a prevenir lesões no joelho relacionadas com esportes, você pode:

• Aquecer e esticar antes de participar de atividades esportivas.
• Realizar exercícios para fortalecer os músculos das pernas em torno do joelho, especialmente os quadríceps.
• Evite aumentos repentinos na intensidade do seu programa de treino. Nunca se esforce demasiado, demasiado rápido. Aumente a intensidade gradualmente.
• Calce sapatos confortáveis e de apoio que se ajustem aos seus pés e ao seu desporto. Se você tiver problemas no alinhamento dos pés que possam aumentar o risco de um joelho torcido, pergunte ao seu médico sobre a inserção de sapatos que possam corrigir o problema.
• Se você jogar futebol, pergunte ao seu médico ou treinador esportivo sobre tipos específicos de chuteiras que possam ajudar a reduzir o risco de lesões no joelho.
• Se você esquiar, use amarras de liberação de dois modos que estejam devidamente instaladas e ajustadas. Certifique-se de que o mecanismo de amarração está em boas condições de funcionamento e que as suas botas e amarrações são compatíveis.

Tratamento

Se você tiver uma entorse de joelho Grau I ou Grau II, seu médico provavelmente recomendará que você siga a regra do RICE:

• Descanse a articulação.
• Gele a área ferida para reduzir o inchaço.
• Comprima o inchaço com um penso elástico.
• Eleve o joelho lesionado.

O seu médico pode sugerir que use um penso para o joelho durante um curto período de tempo e que tome um anti-inflamatório não esteróide (AINE), como o ibuprofeno (Advil, Motrin e outros), para aliviar a dor e aliviar o inchaço. À medida que a dor no joelho desaparece gradualmente, o seu médico prescreverá um programa de reabilitação para fortalecer os músculos à volta do joelho. Esse programa deve ajudar a estabilizar a articulação do joelho e evitar que você a machuque novamente.

Se você tiver uma entorse de joelho Grau III ou se vários ligamentos estiverem lesionados, o tratamento depende do tipo específico de entorse:

• Entorse ACL Grau III ou PCL – Seu ligamento rasgado pode ser reconstruído cirurgicamente usando um pedaço de seu próprio tecido (auto-enxerto) ou um pedaço de tecido doador (aloenxerto). Quase todas as reconstruções do joelho utilizam cirurgia guiada por camera-guia (artroscópica).
• entorse MCL Grau III – Esta lesão geralmente é tratada de forma conservadora com RICE, AINE (como o ibuprofeno) e fisioterapia. Em certos casos, a cirurgia pode ser usada para reparar uma entorse LCL rasgada.
• Entorse LCL Grau III – Numa entorse LCL grave, o ligamento rasgado é frequentemente reparado cirurgicamente.
• Lesão simultânea de vários ligamentos – O seu médico irá discutir as várias opções cirúrgicas disponíveis.

Quando chamar um profissional

Se você machucar seu joelho, chame seu médico para solicitar uma avaliação urgente se o joelho:

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• Prova muito doloroso ou inchado
• Não pode suportar peso
• Sentir como se ficasse fivelado ou desmaiasse

Prognóstico

Sobre 90% das pessoas com lesões do LCA e 80% com lesões do LCP pode esperar uma recuperação total após um tratamento adequado e um bom programa de fisioterapia. Quase todas as entorses de MCL e a maioria das entorses de LCL têm um prognóstico excelente.

Como uma complicação a longo prazo, algumas pessoas com entorses de LCA ou PCL eventualmente desenvolvem dor por osteoartrose na articulação do joelho lesada. Este sintoma pode não começar até muitos anos após a lesão inicial do joelho.

Recursos externos

Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e Cutâneas
http://www.niams.nih.gov/

Centro Nacional de Informação de Reabilitação (NARIC)
http://www.naric.com/

Sociedade Americana de Ortopedia para Medicina Desportiva
http://www.sportsmed.org/

Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS)
http://orthoinfo.aaos.org/

Associação Nacional de Treinadores Atléticos
http://www.nata.org/

Associação Americana de Fisioterapia
http://www.apta.org/