Embora a patologia das pequenas fibras seja comum em pacientes com fibromialgia, não tem efeito significativo no funcionamento do sistema somatossensorial e muito provavelmente não tem papel importante nos sintomas da doença, de acordo com os resultados do estudo publicado em Pain.

Estudos anteriores mostraram que a neuropatia por pequenas fibras – incluindo atividade anormal das fibras C ou redução da densidade intra-epidérmica das fibras nervosas – é comum em pacientes com fibromialgia; entretanto, não existem dados sobre o papel da neuropatia por pequenas fibras nas características clínicas da doença. O objetivo do presente estudo foi determinar se a patologia das pequenas fibras tem algum efeito clinicamente importante na função do sistema somatossensorial.

A amostra do estudo incluiu 57 pacientes (54 mulheres; idade média 45,9±9 anos).9 anos) com fibromialgia, incluindo 18 pacientes com evidência de patologia de pequenas fibras com redução na densidade de fibras nervosas intra-epidérmicas na biópsia da pele da perna distal e 39 pacientes sem patologia de pequenas fibras.

Todos os participantes completaram testes clínicos e diagnósticos, incluindo questionários, um estudo de condução nervosa, testes sensoriais quantitativos (QST) e potenciais evocados a laser para avaliar a função do sistema somatosensorial. Além disso, a genotipagem do canal de sódio em tensão foi completada.

Na maioria dos pacientes com patologia de pequenas fibras, as variáveis de potencial QST e laser-evoked estavam na faixa de normalidade. Não houve diferenças nas medidas clínicas, QST e variáveis de potencial evocado a laser entre pacientes com e sem patologia de pequenas fibras. Embora não houvesse anormalidades do sistema somatosensorial clinicamente importantes, sintomas autonômicos eram comuns em ambos os grupos, sem diferença entre pacientes com e sem patologia de pequenas fibras.

Beck Depression Inventory II score compatível com depressão (≥14) foi relatado na metade (n=9) de todos os pacientes com neuropatia de pequenas fibras e em 24 pacientes sem neuropatia de pequenas fibras. Alta tendência catastrófica (≥29), medida pela Escala de Catastrofização da Dor, foi documentada em metade (n=9) de todos os pacientes com neuropatia de pequenas fibras e em 17 pacientes sem neuropatia de pequenas fibras. A gravidade da dor não foi diferente entre pacientes com e sem patologia de pequenas fibras, sugerindo que a redução da densidade de fibras nervosas intraepidérmicas não teve impacto na gravidade da fibromialgia.

Análise genética mostrou que 2 pacientes com patologia de pequenas fibras e 1 paciente sem patologia de pequenas fibras tinham variantes raras de canais de sódio em tensão, incluindo as variantes SCN11A, SCN9A e SCN1A. Ganho de mutações funcionais no Nav1.9, codificadas pelo SCN11A, foram previamente relatadas em pacientes com neuropatia de pequenas fibras. Esses achados sugerem que a neuropatia de pequenas fibras devido à mutação do canal de sódio em tensão pode ser mal diagnosticada com fibromialgia.

O estudo teve várias limitações, incluindo o desenho exploratório da pesquisa e o tamanho relativamente pequeno da amostra.

“Estes achados sugerem que a patologia das pequenas fibras em pacientes com fibromialgia não afeta significativamente o funcionamento do sistema somatosensorial e provavelmente não desempenha um papel notável nos sintomas da fibromialgia”, concluiu os pesquisadores.

Disclosure: Vários autores do estudo declararam afiliações com a indústria farmacêutica. Veja a referência original para uma lista completa das revelações dos autores.