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Rinoplastia, também chamada de plástica de nariz ou cirurgia de nariz, é uma cirurgia cosmética comum utilizada para remodelar o nariz e tratar uma ampla gama de irregularidades do nariz. Agora, vamos dar uma olhada nas irregularidades mais comuns do nariz que podem ser tratadas com um procedimento de rinoplastia.

Anatomia nasal: conhecendo as partes do nariz antes da rinoplastia

1. Glabella: Pele entre as sobrancelhas e acima do nariz e a área do osso frontal entre os sulcos das sobrancelhas.
2. Nasion: Linha média, depressão óssea entre os olhos; o osso frontal e os dois ossos nasais encontram o násio, e está localizado logo abaixo da glabela.
3. Rinhão: Ponta anterior na extremidade da sutura dos ossos nasais.
4. Quebra do Supratip: Áreas da ponte nasal localizadas logo acima da ponta nasal; a ponta se move ligeiramente para frente para criar uma “ruptura” no perfil nasal, resultando em um perfil que é geralmente visto como atraente nas mulheres.
5. Lóbulo da Infratip: Porção mais baixa da ponta nasal; o lóbulo da infratip é localizado acima das aberturas nasais.
6. Columella: Ponte de pele e cartilagem entre as narinas; a columela separa os lados esquerdo e direito das narinas.
7. Ângulo Nasolabial: Ângulo entre a linha traçada através do ponto médio da abertura da narina e uma linha traçada perpendicularmente ao plano horizontal de Frankfurt enquanto se intersecta onde o septo nasal e o lábio superior se encontram (subnasal).
8. Triângulos de tecido mole (Facetas): Pequenas áreas não suportadas por cartilagem; os triângulos de tecido mole proporcionam uma transição da narina e da borda do alarme para a ponta nasal.
9. Lóbulos Alar: Paredes laterais da base nasal.
10. Base de Alar – Sulco Facial: Forma 3D que ilustra a relação entre a face medial, narina, columela e lábio superior.
11. Peitoril Nasal: Piso da abertura da narina.
12. Creme Supraalar: Vinco profundo na superfície lateral do nariz externo.

Análise nasal antes da rinoplastia

Análise nasal refere-se ao período em que um paciente de rinoplastia e um cirurgião plástico e reconstrutor facial se encontram para discutir o procedimento. Neste ponto, tanto o paciente quanto o Dr. Babak Azizzadeh podem aprender um com o outro, determinar o melhor curso de ação e estabelecer resultados realistas para o tratamento.

Como parte da análise nasal, o Dr. Azizzadeh primeiro analisa o histórico do paciente. Ele ou ela analisa o histórico de saúde do paciente, histórico familiar, medicamentos, internações anteriores e informações sobre qualquer cirurgia anterior.

Próximo, o Dr. Azizzadeh analisa a anatomia nasal do paciente. A anatomia nasal é uma parte crucial de um procedimento de rinoplastia. Como tal, o médico realiza uma análise profunda da anatomia nasal do paciente. Isso garante que ele possa determinar como ajudar o paciente a obter um nariz de aparência natural e bonito que complemente suas características faciais.

O Dr. Azizzadeh, em seguida, avalia as proporções nasais do paciente. Ele irá analisar os ângulos nasolabial, nasofrontal e nasomental do nariz do paciente. Isso permite que ele entenda a relação entre o nariz do paciente e o queixo.

Um exame físico é um requisito como parte da análise nasal, também. O exame começa com uma avaliação da espessura da pele do nariz do paciente e do envelope do tecido mole do nariz. Além disso, o exame do septo nasal envolve tanto a avaliação externa quanto a interna. O exame intranasal com farol e espéculo nasal pode ser usado para avaliar a integridade do septo do paciente e o grau de deflexão do septo.

Documentação fotográfica também é uma parte importante da análise nasal. O uso de fotografias ajuda no planejamento cirúrgico, aconselhamento, auto-avaliação do paciente e documentação por razões médicas e de seguro.

Fotografias digitais permitem aos cirurgiões de rinoplastia e aos pacientes de rinoplastia visualizar o nariz do paciente juntos. O paciente pode usar as fotografias para identificar características nasais indesejáveis e indicá-las ao Dr. Azizzadeh.

Imaging tools often are used to help the patient visualize his or her facial appearance after rhinoplasty surgery. As ferramentas permitem ao Dr. Azizzadeh tirar uma fotografia do paciente e modificar a imagem para mostrar ao paciente como ele ou ela vai ficar após a cirurgia. Assim, a imagem ajuda o Dr. Azizzadeh e o paciente a determinar quais irregularidades nasais devem ser corrigidas durante uma plástica nasal.

O objetivo final da análise nasal é ajudar o cirurgião rinoplasta a entender o que um paciente rinoplasta deseja obter da cirurgia. A análise nasal permite ao Dr. Azizzadeh avaliar o nariz de um paciente, assim como seus olhos, bochechas, queixo e outras características faciais.

Análise nasal, o Dr. Azizzadeh elabora um plano de tratamento personalizado para rinoplastia. Ele fornece detalhes completos sobre o que o paciente deve esperar da cirurgia de rinoplastia e responde às suas preocupações. Ao fazer isso, o Dr. Azizzadeh ajuda o paciente a tomar uma decisão informada sobre o tratamento da rinoplastia.

Anormalidades Nasais Funcionais

Uma anormalidade nasal funcional causa bloqueio nasal, respiração ruidosa ou ronco, diminuição do cheiro ou sabor, sangramento nasal e/ou sinusite recorrente (inflamação das vias nasais). Aqui estão alguns dos tipos mais comuns de deformidades nasais funcionais.

• Ossos Nasais Desviados: Ocorre quando os ossos e cartilagens que dividem ao meio a cavidade nasal do nariz estão deslocados ou tortos.
• Ossos Nasais Fraturados: Ocorre devido a golpes directos no nariz em desportos de contacto ou como resultado de quedas.
• Deformidade em forma de C: Refere-se a uma deformidade grave do septo nasal que provoca o aparecimento do nariz em forma de C.
• Ossos Nasais Irregulares: Ocorre quando um lado do osso nasal é mais largo que o outro, resultando em um nariz torto.
• Ossos Nasais Segurando o Septo Fora do Centro: Pode ocorrer devido a ossos nasais partidos, cartilagem septal partida ou um desvio congénito do septo nasal.
• Corcunda Dorsal Traumática: Ocorre devido a trauma que faz com que a corcunda dorsal no nariz apareça mais proeminente do que nunca.
• Selagem Dorsal (Sobre Cartilagem, Osso ou Ambos): Ocorre devido ao excesso de cartilagem ou osso que é inadvertidamente removido do nariz.
• A crista dorsal angulada: Faz com que o topo da crista cartilaginosa se incline para a esquerda ou direita.
• Septum Deviated: Refere-se ao deslocamento lateral da parede entre as narinas.
• Esporões: Refere-se ao crescimento ósseo anormal do nariz que se desenvolve devido a stress repetitivo.
• Vestíbulo de Bloqueio Caudal Deflectido Final: Refere-se a um bloqueio do septo caudal e pode causar tanto uma distorção estética da base nasal como uma obstrução nasal.
• Obstrução do assoalho: Impacto na capacidade do indivíduo de respirar através do nariz.
• Colapso da válvula nasal (Interno ou Alar): Refere-se a qualquer fraqueza ou estreitamento da válvula nasal.
• Estreitamento ou Colapso da Caverna Média: Ocorre quando a abóbada média do nariz fica muito estreita ou colapsa.
• Perda do suporte da ponta: Ocorre devido a danos na ponta nasal, uma das características mais proeminentes do nariz.
• Lóbulo colapsado com colapso da válvula: Ocorre devido a uma malformação congênita dentro do nariz, envelhecimento ou lesão.
• ULCs com depressão/avulsões: Refere-se à cartilagem lateral superior (ULC) que foi arrancada do nariz ou causa uma depressão visual da veia média num dos lados do nariz.
• Cartilagem Lobular Macia: Ocorre devido a uma lesão traumática que danifica a ponta lobular macia do nariz.
• Sinéquia Intranasal(e): Refere-se a uma aderência nasal que geralmente é uma complicação menor da cirurgia nasal ou sinusal e embalagem nasal.
• Turbinato Inferior Hipertrofia: Refere-se ao alargamento do turbinado inferior.
• Turbinado Médio Hipertrofia ou Concha Bullosa: Refere-se ao alargamento do turbinado médio ou ao desenvolvimento de uma cavidade pneumática (cheia de ar) dentro do turbinado médio.
• Úlcera Septal: Refere-se a uma úlcera que se desenvolve devido a cirurgia nasal, traumatismo nasal repetido, exposições tóxicas, uso crônico de cocaína ou uso crônico de spray nasal.
• Perfuração Septal: Refere-se a um orifício ou fissura no septo nasal.
• Polipose Nasal: Refere-se ao desenvolvimento de pólipos nasais, crescimento não canceroso que preenchem o revestimento das passagens nasais ou seios nasais.
• Retracção da Columela: Ocorre quando a ponta nasal parece ser “puxada” quando vista da frente do rosto de uma pessoa.
• Ângulo Nasolabial Agudo: Ocorre quando o ângulo nasolabial parece estreito; isto acontece frequentemente devido ao envelhecimento.
• Deficiência Premaxilar: Refere-se a uma deficiência que afeta a base nasal, o lábio superior e o ângulo nasolabial.
• Deformidade Nasal do Lábio Fendido: Refere-se a uma fissura labial que afeta a cartilagem nasal.
• Obstrução das vias aéreas: Refere-se a qualquer obstrução das vias aéreas nasais causada por um desvio de septo, turbinas aumentadas, pólipos nasais, tumores, congestão nasal ou adenoides aumentadas.

Anormalidades do Nariz Cosmético

Uma anormalidade cosmética do nariz afeta a aparência do nariz, mas não afeta a funcionalidade geral do nariz. Aqui estão algumas das anormalidades nasais estéticas mais prevalentes.

• Corcunda Dorsal: Refere-se a uma convexidade na ponte do nariz que resulta em uma protuberância ou corcunda no nariz.
• Corcunda Dorsal Angulada: Refere-se a uma convexidade à ponte do nariz que resulta em uma protuberância ou corcunda angular no nariz.
• Septo Dorsal Curvo: Refere-se a um septo dorsal desviado que aparece curvado.
• Cume Dorsal: Refere-se a uma crista que afecta a proeminência da linha média do nariz, estendendo-se da raiz nasal até à ponta.
• Ângulo Nasofacial Agudo/Deepido: Ocorre quando o ângulo nasofacial é muito estreito.
• Ângulo Nasofacial Obtuso: Ocorre quando o ângulo nasofacial é muito largo.
• Suporte de ponta pobre: Ocorre devido a danos na ponta nasal.

Anormalidades na ponta nasal

Uma anormalidade na ponta nasal refere-se a qualquer deformidade que afete a aparência geral da ponta nasal. Aqui estão algumas das anormalidades mais comuns da ponta nasal.

• Supratip Fullness: Refere-se a qualquer deformidade que afete a região nasal onde a região inferior do dorso nasal encontra a ponta do nariz; uma deformidade de plenitude supratip pode ocorrer devido a uma rinoplastia atamancada.
• Ponta Bulbosa: Refere-se a uma condição que faz com que a ponta do nariz apareça larga e redonda.
• Ponta Assimétrica: Ocorre devido à presença de cartilagens assimétricas congénitas na ponta nasal.
• Ponta larga: Refere-se a uma condição que faz com que a ponta do nariz pareça estreita.
• Ponta Bifid: Refere-se a uma malformação que faz com que a ponta nasal apareça dividida em duas partes.
• Ponta amorfa: Refere-se a uma ponta nasal com um arco largo, semelhante a uma cúpula da cartilagem lateral inferior.
• Ponta Infantil: Ocorre devido a lesões no dorso nasal.
• LLCs Asymmetric: Refere-se a cartilagens laterais inferiores (LLCs) que aparecem muito largas, longas ou espessas.
• LLCs côncavas: Ocorre devido a uma LLC que parece curvar para dentro.
• Bossa: Refere-se a cartilagem nasal que está enfraquecida e cachos.
• Ala Retraída: Ocorre quando o ala se retrai após uma rinoplastia anterior.
• Ala larga: Refere-se a narinas que parecem assimétricas ou muito largas.
• Ala larga: Ocorre quando o alae fica muito largo.
• Flare Base Alar: Ocorre quando o alae tem uma curva significativa.
• Bump Cartilage Bump incomum: Refere-se a um inchaço de cartilagem ou corcunda na lateral do nariz.

Anormalidades da columela

A columela é uma coluna de tecido que fica entre as duas aberturas das narinas. Veja mais de perto alguns dos defeitos mais comuns da columela.

• Tortos: Faz com que a columela apareça inclinada.
• Septo alongado: Refere-se a um defeito que causa o aparecimento do septo alongado.
• Pendurado: Refere-se a uma columela demasiado proeminente.
• Retraído: Ocorre quando a ponta nasal aparece “puxada”, fazendo com que apenas uma pequena porção da columela seja visível de uma perspectiva frontal.
• Curto: Refere-se a uma condição que faz com que a columela pareça muito curta para a face.
• Longo: Refere-se a uma condição que faz com que a columela apareça muito longa para a face.
• Torcida: Faz com que a columela apareça assimétrica.
• Lóbulo curto de Infratip: Ocorre quando a linha média da infratip do nariz aparece demasiado curta.
• Fivela Crural Medial: Ocorre quando a fivela crural medial, que impacta a projecção da ponta nasal.
• Deslocamento Crural Medial Caudalmente: Ocorre quando a crural medial muda para o septo caudal.
• Ângulo Nasolabial Agudo: Ocorre quando o ângulo nasolabial parece muito estreito.
• Bifid: Afeta o septo caudal e causa a formação de duas columelas separadas.

Anormalidades dorsais

Anormalidades dorsais referem-se a quaisquer deformidades dos ossos nasais ou ULCs do dorso. Aqui estão algumas das anormalidades dorsais mais comuns.

• Irregularidades dorsais: Refere-se a quaisquer irregularidades que afectem o dorso nasal.
• Sela Dorsal: Ocorre se o excesso de cartilagem for removido do nariz durante um procedimento prévio de rinoplastia.
• Largura do dorso: Refere-se a um dorso nasal que parece muito largo.
• Deformidade do telhado aberto (Central, Direita, Esquerda): Refere-se a um dorso nasal que é nasal largo e não completamente fechado.
• Pele espessa: Faz com que o nariz pareça largo de uma perspectiva frontal.
• Pele Fina: Faz o nariz parecer estreito de uma perspectiva frontal.
• Irregularidades da pele: Refere-se a lesões e inflamação da pele da ponta nasal e do dorso.
• Queixo fraco: Pode fazer o nariz parecer grande.

Anormalidades do nariz e como corrigi-las

Não há duas anomalias no nariz exactamente iguais. Muito na mesma veia, como as anormalidades no nariz são tratadas varia de acordo com sua gravidade, as áreas do nariz que são afetadas e outros fatores.

Aqui estão algumas das anormalidades mais comuns no nariz, juntamente com procedimentos projetados para corrigir esses problemas.

Fractura nasal aguda

Fractura nasal aguda pode causar deformidades nasais ou obstruções nas vias aéreas. Elas podem ocorrer devido a traumatismos rombos nos ossos nasais. Ou, a cirurgia nasal anterior pode levar a fraturas nasais agudas.

A redução fechada é uma opção para tratar uma fratura nasal aguda. Isto envolve o uso de um elevador nasal Boies para restaurar o comprimento nasal. Para reparar uma fratura do septo, uma pinça de Asch ou um elevador de Boies também pode ser usada.

Redução assimétrica do nariz

Um nariz assimétrico é usado para descrever todas as condições que causam um desvio da pirâmide nasal da linha mediana. Pode ser herdado geneticamente ou o resultado de lesão traumática no osso nasal ou cartilagem. Em alguns casos, um nariz assimétrico pode se desenvolver após um procedimento nasal prévio.

Um nariz assimétrico parece torturado. A ponta nasal é cavada e o septo nasal também pode ser afetado.

A cirurgia é comumente usada para tratar um nariz assimétrico. Com a cirurgia, um indivíduo pode corrigir um nariz torto ou reparar um lado do nariz.

Ponta bulbosa

A ponta bulbosa ocorre quando a ponta nasal é muito redonda ou muito larga. Pode ocorrer devido a cartilagens laterais inferiores hipertróficas mal definidas, um formato de cúpula redonda, cobertura pesada de tecido mole ou resistência limitada da cartilagem.

Rinoplastia da ponta bulbosa permite ao indivíduo refinar e reconfigurar as pequenas bordas de cartilagem na ponta nasal. Ela envolve o uso de várias técnicas de sutura, resultando em uma ponta nasal de aparência natural.

Cossos dorsais

Uma corcunda dorsal refere-se a uma lomba indesejada na ponte nasal. Pode ser imperceptível de uma vista frontal. No entanto, alguns indivíduos querem ter uma corcunda dorsal removida para uma ponte mais reta e lisa como visto de uma perspectiva lateral.

A cirurgia para corrigir uma corcunda dorsal é comumente referida como rinoplastia “redutora”. Ela envolve a redução da cartilagem e/ou osso do nariz. Como resultado, um paciente pode usar este procedimento para corrigir uma corcunda dorsal e reduzir o tamanho do nariz.

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Columela suspensa

Uma columela suspensa refere-se a uma condição que afeta a ponte de tecido que separa as narinas na base nasal. Ocorre quando a mais de 4 mm da narina é visível logo de uma vista de perfil. Entretanto, uma columela suspensa pode ocorrer devido à genética ou a um septo muito longo que empurra a columela para baixo.

A cirurgia de columeloplastia é usada para tratar uma columela suspensa. Envolve o ajuste de uma columela suspensa através do corte da columela membranosa e da columela cartilaginosa. Em seguida, a columela é colocada para dentro para garantir que não será mais pendurada.

Procedimentos comuns para nariz

Existem muitos tipos diferentes de procedimentos para nariz. Estes incluem:

• Rinoplastia primária: Reorganiza o nariz para melhorar a aparência facial de um indivíduo.
• Rinoplastia Reconstrutiva: Trata câncer de pele, acidentes, colapso nasal ou trauma no nariz.
• Rinoplastia reconstrutiva: Restaura a função nasal ou corrige os resultados de uma rinoplastia anterior.
• Osteotomia Rinoplastia: Envolve o corte do excesso ósseo para tratar uma deformidade nasal.
• Septoplastia: Endireita e reposiciona o septo no meio do nariz.

Conclusão

Para quem quer corrigir irregularidades no nariz, a cirurgia de rinoplastia pode revelar-se uma opção viável. A rinoplastia é segura e eficaz e, até hoje, tem ajudado muitas pessoas a corrigir irregularidades nasais.

O Dr. Babak Azizzadeh do CENTRO para Cirurgia Plástica Facial Avançada em Beverly Hills é um cirurgião plástico facial e reconstrutivo reconhecido mundialmente. Ele possui dupla certificação em cirurgia de cabeça e pescoço e cirurgia plástica reconstrutiva facial e plástica, e sua experiência única o ajuda a tratar eficazmente as irregularidades do nariz. Para saber mais, entre hoje em contato com o CENTER pelo telefone 310-657-2203 para agendar uma consulta de rinoplastia com o Dr. Azizzadeh.