Abstract

Um homem de 37 anos de idade relatou sofrimento com visão embaçada OU por um longo tempo. Ele foi diagnosticado com esclerose múltipla em um hospital local há aproximadamente 4 anos. Ele tinha recebido tratamento com metilprednisolona, mas as tonturas persistiram. Ele então visitou nosso departamento de Neurologia queixando-se de tonturas e perda de equilíbrio por 8 meses. Ele também citou experiências com visão turva, movimentos e lentidão da fala, falta de apetite e tremores nas mãos. A consulta oftalmológica relatou uma acuidade visual de 6/20 no olho direito e 6/15 no esquerdo. A limitação moderada da adução foi observada em ambos os olhos (Fig. 34.1). Ambos os olhos mostraram nistagmo sequestrado dissociado (Vídeo 34.1). A lâmpada de fenda e os exames de fundoscopia foram normais. O campo visual estava cheio em ambos os olhos. A RM do cérebro mostrou múltiplos sinais anormais elevados em T2WI envolvendo matéria branca profunda bilateral, corpo caloso, regiões periventriculares occipitais e regiões periaquedulares das pons e medula (Fig. 34.2). O paciente também foi submetido a uma punção lombar com pressões de abertura e fechamento de 108 e 57 mmH2O, respectivamente. O índice de IgG foi de 2,7. Ele também recebeu tratamento com tiamina, mas este tratamento não foi eficaz para o paciente. Ele recebeu alta sob a impressão de esclerose múltipla.