Exemplos bem sucedidos de Modelos Integrados de Todo o País
Califórnia: O Projeto Integrado de Saúde Comportamental (IBHP) é uma iniciativa lançada em 2006 para acelerar a integração dos serviços de saúde comportamental no contexto da atenção primária na Califórnia. Os projetos financiados pelo IBHP mostraram melhorias estatisticamente significativas na saúde física, mental e geral dos pacientes, e os prestadores de cuidados primários relataram um menor nível de integração entre a saúde física e comportamental na clínica. Para uma análise mais detalhada, favor consultar o Relatório Final do IBHP 2010.
Colorado: Sustaining Healthcare Across Integrated Primary Care Efforts (SHAPE) é um projeto que reúne os Planos de Saúde de Rocky Mountain, o Departamento de Medicina Familiar da Universidade do Colorado Denver e a Collaborative Family Health Association. SHAPE visa compreender o impacto dos métodos de pagamento globais na integração de saúde comportamental e cuidados primários e testar aplicações do mundo real para informar a política. As projecções iniciais indicam uma poupança potencial de 656 milhões de dólares numa população de um milhão de pacientes com doenças como artrite, asma, diabetes ou hipertensão, em conjunto com uma condição de saúde comportamental. Mais informações sobre os esforços do SHAPE para implementar reformas de pagamento e fortalecer as bases para modelos de cuidados integrados podem ser encontradas aqui.
Massachusetts: O Projeto de Acesso à Psiquiatria Infantil de Massachusetts (MCPAP) é uma iniciativa interdisciplinar de saúde que assiste os provedores de cuidados primários (PCPs) que tratam crianças e adolescentes para condições psiquiátricas. De acordo com o estudo de dados do MCPAP do ano fiscal de 2012, os sucessos em cada uma de suas categorias distintas aumentaram em até 57% desde 2005.
Minnesota: DIAMOND (Depression Improvement Across Minnesota Offering a New Direction) tem feito grandes esforços para melhorar os cuidados de saúde para pessoas com depressão, mudando a forma como os cuidados são prestados e como são pagos. Através do Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI), grupos médicos, planos de saúde, empregadores e pacientes têm colaborado para desenvolver um modelo melhor, baseado em evidências, para gerenciar a depressão.
Missouri: Community Mental Health Case Management (CMHCM) é um programa que estabelece uma relação entre um gestor de casos e um paciente resultando em assistência presencial na casa de um paciente ou em um ambiente comunitário. As pesquisas sobre o modelo CMHCM estão começando a mostrar resultados positivos. Em um estudo de 2010, os CMHCMs foram fundamentais para a redução dos custos com a saúde. Antes das CMHCMs, os custos por usuário por mês aumentaram em média 750 dólares. Desde a implementação, esses custos estão caindo em média US$ 500. Mais informações sobre o modelo de CMHCM do Missouri podem ser encontradas aqui e os resultados do estudo mais recente podem ser encontrados aqui.
North Carolina do Norte: Projecto ICARE Partnership Carolina do Norte procura aumentar o acesso a serviços de saúde comportamentais de qualidade e baseados em evidências para os Carolinienses do Norte. Um relatório de 2008 intitulado From Fragmentation to Integration (Da Fragmentação à Integração) avalia o Projeto ICARE Partnership Carolina do Norte a fim de comparar resultados antes e depois da implementação do projeto.
Tennessee: Cherokee Health Systems tem oferecido uma série de programas e serviços abrangentes de cuidados primários, saúde comportamental e prevenção desde os anos 60. Também possui uma Acadademia de Treinamento em Atenção Integrada em Saúde Comportamental Primária, que oferece educação e treinamento em seu modelo misto de atenção primária e serviços de saúde comportamental.
Texas: Harris County Community Behavioral Health Program é um programa de cuidados integrados operando em centros de saúde comunitários que atendem residentes de baixa renda não segurados em Houston, Texas. Psychiatry Online fornece um estudo de 2008 avaliando o programa e descobriu que este programa resultou em uma melhora de 12% nos sintomas de depressão, auto-mutilação e uso de álcool ou drogas.
Utah: Intermountain Healthcare é um sistema de saúde sem fins lucrativos que serve a Salt Lake City metropolitana, que lançou um projeto para integrar os serviços de saúde mental às práticas de cuidados primários. Os pacientes com depressão tratados nessas clínicas de integração foram considerados 54% menos propensos a visitar o Departamento de Emergência. Além disso, os pacientes tratados nas clínicas integradas tiveram uma taxa de crescimento de custos 27% menor. O sucesso desse programa fomentou a implementação em todos os EUA e está sendo replicado no Mississippi, Maine, New Hampshire, Oregon e dentro das agências de saúde locais do estado de Utah. Os resultados deste modelo podem ser encontrados aqui.
Vermont: Vermont Blueprint for Health é uma nova forma de olhar para a prática da medicina e cuidados crónicos. Centenas de prestadores de cuidados de saúde estão assinando o Projeto para aprender sobre inovações, ferramentas, diretrizes clínicas e melhores práticas para oferecer cuidados eficazes e proativos e envolver os pacientes no gerenciamento de suas próprias condições crônicas.
Washington: Improving Mood – Providing Access to Collaborative Treatment (IMPACT) é uma abordagem baseada em equipe que integra o tratamento da depressão nos cuidados primários e em outros ambientes médicos. Este modelo de cuidados foi considerado mais do dobro da eficácia dos cuidados habituais para a depressão, melhorar o funcionamento físico e social dos doentes, melhorar a qualidade de vida dos doentes e reduzir os custos globais dos cuidados de saúde. Os resultados do estudo podem ser encontrados em um artigo da Unutzer et al. e em um artigo da Katon et al. Estudos de caso desses programas pioneiros podem ser encontrados na Agency for Healthcare Research& Relatório da EPC Quality (AHRQ) 2008, “Integration of Mental Health/Substance Abuse and Primary Care” (Integração de Saúde Mental/ Abuso de Substâncias e Cuidados Primários)”
Informação sobre Cuidados Integrados da Associação Psiquiátrica Americana
Exemplos Internacionais
“Beating the Blues”, um programa no Reino Unido, tem se mostrado baseado em evidências e econômico no tratamento da ansiedade e depressão pelo provedor de cuidados primários. Beating the Blues® é o único programa de terapia cognitiva comportamental computadorizada (CCBT) aprovado pelo NICE para o tratamento da depressão.
Better Practices in Collaborative Mental Health Care: An Analysis of the Evidence Base, um relatório de 2006 da Canadian Collaborative Mental Health Initiative.