Air Med “101”
Este documento fornece uma breve visão geral do número de helicópteros na frota doméstica MedEvac, o número aproximado de transportes de pacientes anualmente, os condutores de helicópteros EMS como parte do sistema geral de saúde, e uma visão geral das condições dos pacientes mais frequentemente associadas ao transporte MedEvac.
Perguntas frequentes sobre o transporte da AAMS e/ou MedEvac
Quando foi fundada a AAMS?
A Associação de Serviços Médicos Aéreos (AAMS) foi fundada em 1980, sob o nome original American Society of Hospital Based EMS Air Medical Services (ASHBEAMS).
Por que foi fundada a AAMS?
AAMS foi fundada para servir os fornecedores de sistemas de transporte MedEvac, incentivando e apoiando seus membros na manutenção de um padrão de desempenho que reflita operações seguras e atendimento eficiente e de alta qualidade aos pacientes. A AAMS é construída sobre a idéia de que a representação de uma variedade de serviços e negócios MedEvac pode ser reunida para compartilhar informações, resolver coletivamente problemas e fornecer liderança na indústria MedEvac.
Quantos transportes a indústria MedEvac completa a cada ano?
Estimamos que há quase 400.000 transportes de asa de rotor anualmente, com um adicional de 150.000 pacientes voados por aeronaves de asa fixa a cada ano. (Somente EUA)
Quando foi concluído o primeiro transporte MedEvac?
Em 1926, o Corpo Aéreo do Exército dos Estados Unidos usou um avião DeHaviland convertido para transportar pacientes da Nicarágua para a Base do Exército da França no Panamá, a 150 milhas de distância. O primeiro transporte aéreo civil médico foi concluído em 1928, quando um avião DeHaviland Fox Moth, ao serviço do Royal Flying Doctor Service da Austrália, decolou na sua primeira missão. O Royal Flying Doctor Service tem a distinção de ser o primeiro programa de transporte médico aéreo civil.
Que tipos de aeronaves são normalmente utilizadas no transporte MedEvac?
Não há nenhuma aeronave padrão utilizada nas operações MedEvac. Aviões (aviões de asa fixa) variam em tamanho desde turboprops monomotores como o Pilatius PC-12 até aviões bimotores como o Cessna Citation, Beech B-200, e Lear 35. A maioria são aviões a turbopropulsor ou a jato, o que proporciona um desempenho mais rápido e versátil. Em operações de helicóptero, mais uma vez, ninguém faz ou modelo é o padrão. Os helicópteros são escolhidos por uma infinidade de razões, tais como capacidade de carga útil, alcance, economia de operação e localização geográfica. Os helicópteros mais comuns encontrados no uso medEvac são o Bell 206/407, e o Airbus AS-350/EC 130 para aeronaves monomotores. Para multi-motor, a indústria utiliza o Bell 222/230/412/429 de tamanho médio, Airbus BO-105/BK-117/EC-135/EC-145/AS-365, Agusta A-109/139 e o Sikorsky S-76. Todas as aeronaves usadas em operações medEvac já provaram ser seguras com milhares de transportes.
a. Quais são os benefícios do bimotor versus monomotor?
O debate entre os utilizadores continua com esta questão. Alguns pilotos e passageiros sempre acreditaram que dois é melhor do que um. Em certos níveis isto ainda hoje é verdade. Qualquer pessoa que voe 100 milhas ao largo, ou sobre terreno montanhoso à noite se sente melhor sabendo que há dois motores trabalhando para ele ou ela. No entanto, com o advento de motores de turbina verdadeiramente confiáveis, a probabilidade e falha de motor é grandemente reduzida, tornando o helicóptero monomotor uma escolha segura e econômica. Muita coisa depende do tipo de missões voadas e do espaço necessário para realizá-las. Todos os helicópteros de média e grande capacidade são multi-motores, necessários para a potência necessária para elevar a carga útil.
b. O que significa “IFR”?
“IFR” significa “Instrument Flight Rules” (Regras de Voo por Instrumentos). Refere-se a um conjunto de regras que regem a condução do voo em condições meteorológicas em que a navegação por Visual Flight Rules (VFR) não é mais confiável. As condições para voo IFR e as próprias regras de voo estão contidas no “Instrument Flying Handbook” (Manual de Voo por Instrumentos) da FAA. (Circular de Aconselhamento 61-27C)”
c. Quais condições meteorológicas podem ser voadas em?
Os mínimos climáticos para operações de voo seguras são encontrados dentro dos Regulamentos Federais de Aviação. A AAMS recomenda que os serviços medEvac, independentemente da associação à AAMS, sigam os padrões de operação recomendados pela CAMTS. Por favor, visite www.camts.org para os padrões mais recentes apresentados pela CAMTS.
Quando as aeronaves “Asa Fixa” começaram a ser utilizadas para transporte médico?
As aeronaves “Asa Fixa” foram as primeiras utilizadas no transporte medEvac. Uma seção médica do Corpo Aéreo do Exército foi criada já em 1º de junho de 1925, utilizando aviões DeHaviland convertidos. Helicópteros não viram uso como transporte médico até 1944.
Por que os pacientes são voados por asa fixa?
Os pacientes são voados por asa fixa por muitas razões diferentes. Estes podem variar desde o paciente estável envolvido em um acidente, ou com uma condição médica de longo prazo, desejando se deslocar para mais perto da família para cuidados reabilitativos, até o paciente com insuficiência cardíaca crítica que requer transferência de cuidados intensivos para receber um transplante. O ambiente da asa fixa difere do ambiente da asa de rotor, principalmente no sentido em que a asa fixa viaja mais longe, mais rápido e mais alto. A asa fixa é principalmente um transporte de fácil acesso, normalmente de longa distância na natureza.
Segundamente, há normalmente mais escolhas de diferentes tipos de aeronaves, e seleções que são menos caras por milha e/ou por hora para operar. Com os padrões de licenciamento e acreditação disponíveis e facilmente verificáveis, os cuidados prestados no ambiente de asa fixa são os mesmos que os do helicóptero. A asa fixa normalmente não compete com a asa de rotor, pois o serviço da asa de rotor normalmente é para mover um paciente de uma cena para uma instalação de cuidados primários, ou uma instalação de cuidados terciários para uma instalação de cuidados primários.
Quais são os diferentes tipos de configurações de equipes médicas?
Existem muitos, mas alguns dos mais comuns são: Enfermeiro/Paramédico, Enfermeiro/Enfermeiro, Enfermeiro/Terapeuta Respiratório, Enfermeiro/Físico, Paramédico/Paramédico.
Quem pode solicitar um transporte MedEvac?
Físicos, socorristas treinados clinicamente no local do acidente ou outro pessoal determinado por protocolos estaduais ou locais.
Quais são os tipos de condições médicas para as quais os pacientes são transportados?
Traumatismo, doenças (convulsões, pulmonares, etc) espinhais, queimaduras, pediatria, replante, neonato, aquisição de órgãos, obstetrícia de alto risco, neurotransmissão não-traumática e cardíaca.
Qual é o perfil de missão típico para um transporte MedEvac?
54% Transporte interfacilidades (hospital a hospital), 33% Resposta de cena, e 13% Outro (aquisição/transporte de órgãos)
Os helicópteros respondem a cenas de acidentes ou eles fazem apenas transporte hospital-hospitalar?
Os helicópteros respondem às cenas do acidente quando a avaliação do paciente/cena do primeiro socorrista treinado medicamente atende às diretrizes locais de transporte médico aéreo.
Os pilotos se envolvem no cuidado/tratamento médico do paciente?
Não. Os pilotos são encarregados do transporte seguro e eficiente da tripulação e do paciente sem levar em conta o que está acontecendo “nas costas”. Ao isolar os pilotos do envolvimento do paciente, eles podem tomar decisões cruciais de vôo sem influência.
Qual é o turno típico trabalhado (ou seja, turnos de 8, 12, 24 horas)?
Os membros da tripulação médica normalmente trabalham em turnos de 12 ou 24 horas.
Os pilotos devem ter 10 horas de descanso consecutivo imediatamente antes de se apresentarem ao serviço e, portanto, estão limitados a turnos de 14 horas, embora turnos de 12 horas sejam comuns, uma vez que a duração muitas vezes coincide com a da tripulação médica.
Onde estão os pacientes voados (tipos de instalações)?
Centros de Trauma de Nível 1, Centros de Cuidados Terciários e Hospitais Especiais
Existe um “órgão dirigente” sobre a Comunidade MedEvac?
Não existe um único “órgão dirigente” sobre os serviços MedEvac. Cada serviço é independente, ou poderia fazer parte de um grupo de programas similares. Existem, no entanto, várias agências que podem ter licenças ou excesso de visão para os serviços medEvac. Para os componentes de aviação, os serviços medEvac devem aderir às regras e regulamentos estabelecidos pela Administração Federal de Aviação (FAA). Eles também estão sujeitos a inspeções periódicas pela FAA.
Padrões mínimos para reembolso e/ou licenciamento também podem ser estabelecidos por terceiros pagadores (Medicare, Medicaid, organizações de cuidados gerenciados) ou pela legislação local (leis estaduais, municipais ou municipais). A maioria dos estados tem requisitos mínimos de licenciamento para o pessoal medEvac e o serviço.
Além disso, os serviços MedEvac também podem seguir padrões nacionais ou regionais. Para aqueles serviços que são baseados em hospitais, se o hospital for credenciado pela Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations (JCAHCO) ou outras organizações, como o American College of Surgeons para verificação de trauma, o serviço MedEvac também deve atender a esses padrões mínimos.
a. O que é a certificação CAMTS?
A Commission on Accreditation of Medical Transport Systems (CAMTS) é uma corporação independente sem fins lucrativos, composta por representantes de vinte organizações membros, cada uma representando algum componente do transporte médico aéreo e terrestre. Os representantes do Conselho de Administração da CAMTS trazem consigo uma grande experiência e conhecimento na sua área de especialização. O Conselho de Administração desenvolve e aprova padrões para todos os níveis de transporte médico – tanto aéreo como terrestre. Conforme os padrões são revisados, eles são compartilhados com as organizações membros e profissionais de transporte médico em geral para seus comentários e sugestões.
Credenciamento pela CAMTS é concedido àqueles programas que voluntariamente se aplicam e demonstram conformidade substancial com os Padrões de Credenciamento da CAMTS. Isto é feito através do envio de documentação, bem como de uma pesquisa no local realizada por avaliadores CAMTS treinados, que têm um profundo conhecimento e experiência em transporte médico.
b. Qual é o processo de acreditação para serviços de transporte médico?
Credenciamento começa com um formulário de inscrição. O formulário indica as intenções do serviço para completar o processo. O serviço recebe então um Formulário de Informações do Programa (PIF). O PIF consiste em uma seção demográfica, uma lista de bases e uma auto-avaliação do serviço, com base nas Normas CAMTS. A resposta ao auto-estudo do PIF também requer anexos que incluem políticas, materiais educacionais, gestão da qualidade e processos de segurança. O PIF e os anexos são submetidos eletronicamente dentro de um ano após o pedido de acreditação.
Após o PIF estar completo e devolvido ao escritório do CAMTS, ele é revisado pela equipe do CAMTS para a completude e enviado a dois membros do Conselho que irão revisar o conteúdo para a completude e para perguntas adicionais que eles documentam para os avaliadores do site. Em seguida, com base em sua experiência e histórico relacionado ao tipo de serviço (ar/terra; fixo/rotor; cuidados críticos, ALS/BLS em terra, etc.), os pesquisadores são nomeados para visitar.
A visita ao local é então agendada em um horário que seja agradável tanto para os pesquisadores de serviço quanto para os pesquisadores de local e pelo menos 1 mês antes de uma reunião do Conselho de Administração, a fim de ser colocada na agenda para uma decisão de acreditação. Uma vez no local, os avaliadores realizarão uma série de entrevistas com o pessoal, examinarão registros de treinamento, programas de melhoria de qualidade, políticas de segurança, etc. Seus comentários e observações são documentados para os dois membros do Conselho que apresentam o programa anonimamente ao Conselho completo. Os programas são sempre apresentados por um número de seis dígitos – nomes próprios e locais específicos não são conhecidos pela Diretoria completa. Se um membro do Conselho tem um conflito de interesses – ele ou ela é dispensado enquanto o programa é apresentado e o Conselho delibera.
Esta é uma certificação obrigatória?
Credenciamento CAMTS é voluntário. Entretanto, vários estados e alguns órgãos governamentais aceitaram ou exigiram o credenciamento CAMTS para licenciamento, contratos ou reembolsos.