Um novo artigo publicado em Headache analisou 10 mitos e percepções errôneas sobre o diagnóstico e tratamento da Hipotensão Intracraniana Espontânea.
A Hipotensão Intracraniana Espontânea (HI) é uma condição relativamente rara caracterizada por uma pressão intracraniana inferior à média. Os pacientes com HI têm tipicamente “dores de cabeça ortostáticas” que são piores quando estão em pé ou sentados, em comparação com quando estão deitados. A HAS é mais comumente causada por vazamento de fluido espinhal ao nível da coluna vertebral. A condição não é comummente reconhecida, embora tenha ganho mais reconhecimento recentemente.
Devido ao seu crescente reconhecimento ao longo dos últimos anos, os investigadores decidiram explorar vários mitos e percepções erradas em torno da HSI, a fim de melhor educar os neurologistas e especialistas em dores de cabeça sobre esta condição rara. Hipotensão Intracraniana Espontânea: 10 Mitos e Percepções Erradas de Peter G. Kranz, MD; Linda Gray, MD; e Timothy J Amrhein, MD, foi publicado em Headache (Dor de Cabeça): The Journal of Head and Face Pain to dispel myths around SIH.
Researchers reviewed 482 studies with relevance to SIH, and presented their findings in a narrative review paper. Cinco dos 10 mitos e percepções erradas que eles desmascararam incluem:
#1 SIH é definido pela baixa pressão do QCS. Embora a baixa pressão do líquor seja comum em pacientes com HI, a pressão normal pode ser encontrada em pacientes com HI e portanto não deve excluir o diagnóstico.
#2 A HI é sempre caracterizada por dor de cabeça ortostática. Embora esta forma de dor de cabeça seja comum na HSI, os investigadores concluíram que a gama de tipos de dor de cabeça é ampla e não se limita à dor de cabeça ortostática.
#3 Uma ressonância magnética negativa do cérebro exclui a HSI. Embora a ressonância magnética seja importante no diagnóstico de HSI, uma RM negativa não deve excluir o diagnóstico de HSI, e testes adicionais com imagens da coluna vertebral devem ser realizados.
#4 Pacientes com realce dural devem ser trabalhados para meningite. Pessoas não familiarizadas com a HSI podem acreditar que a presença de realce dural é indicativa de doenças infecciosas, granulomatosas ou neoplásicas, quando na realidade é um indicador altamente específico de HSI.
#5 A imagem da coluna vertebral raramente revela uma fuga na HSI. Os resultados das imagens da coluna vertebral variam muito, mas a pesquisa mostrou que as imagens da coluna vertebral podem contribuir para o diagnóstico da HSI em uma porção significativa de pacientes.
Nos últimos decênios, uma compreensão melhor e mais matizada da HSI tem evoluído. Os autores deste estudo concluíram que, a fim de proporcionar uma terapia ideal para seus pacientes, os profissionais de saúde devem estar cientes das melhorias ocorridas nas estratégias diagnósticas, tratamentos e compreensão geral desta condição.
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- Kranz, P. G., Gray, L., Amrhein, T. J. (2018), Spontaneous Intracranial Hypotension: 10 Myths and Misperceptions. Dor de cabeça: The Journal of Head and Face Pain. doi:10.1111/head.13328