Objectivo: Avaliar o potencial maligno de grandes quistos ovarianos uniloculares e multiloculares em mulheres na pós-menopausa e discutir o seu manejo adequado.
Desenho do estudo: Este estudo retrospectivo incluiu 204 pacientes na pós-menopausa que se submeteram a cirurgia para cistos simples ad anexos ou cistos com estruturas septal isoladas na Clínica de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital de Treinamento e Pesquisa Dr. Sadi Konuk de Bakirkoy. Os dados obtidos a partir dos registros do paciente e do computador incluíram idade do paciente, período de acompanhamento, relatórios de ultra-sonografia, informações cirúrgicas, resultados de avaliação histopatológica e níveis de antígeno cancerígeno-125 (CA-125) no diagnóstico e durante o acompanhamento. O teste Kruskal-Wallis foi utilizado para comparar três ou mais grupos. O teste qui-quadrado ou o teste exato de Fisher foi utilizado para comparar parâmetros qualitativos, enquanto as relações entre parâmetros foram analisadas através da análise de correlação de Spearman.
Resultados: Um total de 236 quistos foram identificados em 204 mulheres na pós-menopausa que foram submetidas a cirurgia. Os cistos foram categorizados como tendo morfologia de cisto unilocular ou estruturas complexas sem outras anormalidades morfológicas além de septos em 182 (77,1%) e 54 casos (22,9%), respectivamente. O diâmetro médio dos cistos foi de 6,6±3,1cm (variação, 2,7-30cm) com diâmetros de ≥5cm em 176 cistos (75%). O volume médio do cisto foi de 88,5cm(3) (variação, 10-2636; intervalo interquartil: 81) e o índice morfológico médio foi de 1,2 (variação, 1-6), com 16 cistos (6,8%) ≥5. Não foi observada malignidade ou histologia limítrofe em nenhum paciente.
Conclusões: Entre as mulheres na pós-menopausa, os quistos que são uniloculares ou que contêm septos isolados, têm baixo risco de malignidade, mesmo quando são maiores que 5cm. Ao invés de se submeterem à cirurgia de emergência, estas pacientes podem ser acompanhadas de forma conservadora com ultra-sonografia transvaginal intermitente.