Infecções da Linha Central

Precisa de uma linha central como parte do seu tratamento. Também é chamado de dispositivo de acesso venoso central (CVAD) ou cateter venoso central (CVC). Um tubo pequeno e macio chamado cateter é colocado numa veia que conduz ao seu coração. A linha central é utilizada em vez de uma linha IV (intravenosa) padrão. Não necessita de ser substituída com a mesma frequência que uma via intravenosa padrão. Isto significa menos dor e menos agulhas durante o tratamento. Mas as linhas centrais vêm com um risco de infecção. Esta folha informa-o mais sobre as infecções das linhas centrais e o que os hospitais estão a fazer para as prevenir. E explica como uma infecção é tratada, se ela ocorrer.

Tipos de linhas centrais

Com uma linha central, um cateter é inserido no seu corpo através de uma veia que leva à veia grande perto do coração (veia cava). Os tipos de linhas centrais e o seu risco de infecção estão listados abaixo. O tipo melhor para si depende das suas necessidades e da sua saúde em geral. O seu profissional de saúde irá falar consigo sobre o tipo de linha de que precisa e porquê.

• Cateter central de inserção periférica (PICC). Este é colocado numa veia grande na parte superior do braço, ou perto da curva do cotovelo.
• Linha subclávia. Esta é colocada numa veia que corre atrás da clavícula.
• Linha jugular interna. Isto é colocado numa veia grande no pescoço. O risco de infecção é maior do que com uma linha PICC ou subclávia, mas menor do que com uma linha femoral.
• Linha femoral. Esta pode ser colocada numa veia grande na virilha. Este local geralmente não é usado devido a um aumento do risco de infecção.
• Catéter tunelizado. Este é passado através do tecido mole sob a pele antes de entrar numa veia. Um pequeno punho ajuda a manter o cateter no lugar. Tanto o túnel como o punho ajudam a diminuir as suas hipóteses de infecção. Este tipo de cateter pode ser colocado em qualquer um dos locais acima.
• Porto. Este pequeno dispositivo é colocado completamente debaixo da pele no braço ou no peito. É ligado a um cateter que é enfiado na veia cava.

Tipos de infecções

Uma linha central fornece um caminho directo para a sua corrente sanguínea. Isto dá acesso possível a germes no seu corpo. Todos os tipos de linhas centrais estão associados a algum risco de infecção. Muitas vezes, os germes que causam uma infecção da linha central vêm da sua própria pele. Existem 2 tipos possíveis de infecção:

• Infecção local. Isto pode ocorrer onde a linha central entra no seu corpo. Os sintomas incluem vermelhidão, dor ou inchaço no local do cateter ou perto dele. Esta é a área onde o cateter entra no seu corpo. Você também pode ter dor ou sensibilidade ao longo do trajeto do cateter, e drenagem da pele ao redor do cateter.
• Infecção sistémica (também chamada bacteremia). Isto pode ocorrer se os germes entrarem na corrente sanguínea. Isto é muito grave e pode ser fatal. Os sintomas incluem febre repentina, calafrios tremores, batimentos cardíacos acelerados, confusão, mudanças de comportamento e erupção cutânea.

Factores de risco de infecção

Aquela pessoa que tem uma linha central pode apanhar uma infecção. Seu risco é maior se você:

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• Ser na unidade de terapia intensiva (UTI).
• Dispor de um sistema imunológico enfraquecido ou doença séria.
• Estar recebendo medula óssea ou quimioterapia.
• Disponha a linha por um tempo prolongado.
• Deixe uma linha central no pescoço ou virilha.

Como as infecções da linha central são tratadas

O tratamento depende do tipo de linha central colocada, da gravidade da infecção e da sua saúde geral. O seu médico irá prescrever medicamentos chamados antibióticos para combater a infecção. A linha também pode precisar de ser removida. Em alguns casos, a linha pode ter sido colocada com altas doses de antibióticos. Isto pode matar os germes que causam a infecção, por isso a linha não tem de ser removida.

O que os hospitais fazem para prevenir a infecção

Os hospitais têm um plano para reduzir as infecções da linha central. Este plano inclui:

• Utilizar uma boa higiene das mãos. O pessoal hospitalar limpa as mãos antes e depois de tocar na linha. Eles lavam as mãos com água e sabão. Ou usam um higienizador de mãos à base de álcool contendo pelo menos 60% de álcool.
• Utilizar práticas esterilizadas durante a colocação. O profissional de saúde que coloca a linha usa roupas sem germes (estéreis), incluindo uma bata e luvas de manga comprida. Antes da colocação da linha, a sua pele é limpa com uma solução anti-séptica. Durante a colocação, você é totalmente coberto com um grande lençol estéril (um drapeado estéril). Apenas o local onde a linha está a ser colocada é exposto. Após a colocação, o local onde a linha entra no corpo é coberto com um penso esterilizado (penso).
• Escolhendo uma veia de menor risco. Sempre que possível, a linha é colocada numa veia adequada para o seu tratamento e tem o menor risco de infecção. Alguns hospitais usam linhas revestidas com uma substância antimicrobiana para reduzir a chance de infecção.
• Checagem de infecção. A linha é verificada frequentemente para detecção de infecção. Ela é removida assim que você não precisa mais dela.

O que você pode fazer para prevenir a infecção

Antes de obter uma linha central, faça perguntas. Descubra porque você precisa da linha e onde ela será colocada. Saiba que medidas o hospital está a tomar para reduzir o risco de infecção. Uma vez que a linha tenha sido colocada, você, seus cuidadores e quaisquer visitantes podem ajudar a prevenir a infecção, fazendo o seguinte:

• Utilizar uma boa higiene das mãos. Lave as mãos frequentemente com água e sabão, e use um anti-séptico de mãos à base de álcool, conforme indicado. Para limpar as mãos de forma eficaz, siga as orientações desta folha. Os visitantes devem lavar bem as mãos quando chegam e quando saem.
• Cuidado que os profissionais de saúde limpem as suas mãos. Eles devem usar sabão e água morna ou um anti-séptico de mãos à base de álcool antes e depois de verificar a linha. Não tenha medo de lembrá-los.
• Mantenha a linha seca. Siga as orientações do seu profissional de saúde para o banho. Se o penso ficar molhado, diga ao seu profissional de saúde imediatamente.
• Não toque na linha. Mesmo quando suas mãos estiverem limpas, tente não tocar no cateter ou no curativo.
• Aprenda a técnica do curativo estéril. Isto é importante se você estiver cuidando da linha em casa. O seu fornecedor pode mostrar-lhe o que fazer.

Risco de coágulo sanguíneo

Se um coágulo sanguíneo se formar, pode bloquear o fluxo de sangue através da veia onde o cateter é colocado. Os sinais de um coágulo sanguíneo incluem dor ou inchaço no pescoço, face, peito ou braço. Se você tiver qualquer um desses sintomas, ligue para o seu médico imediatamente. Você pode precisar de um exame de ultra-som para localizar o coágulo de sangue e receber tratamento.

Para proteger a linha central contra germes, é muito importante lavar as mãos frequentemente e limpá-las bem. Você e qualquer pessoa que entre em contato com você devem seguir estes passos:

• Molha as suas mãos. (Não use água quente. Pode causar irritação na pele quando você lava as mãos frequentemente).
• Aplique sabão suficiente para cobrir toda a superfície das suas mãos, incluindo os dedos.
• Rubriza as mãos energicamente durante pelo menos 15 segundos. Certifique-se de esfregar a frente e as costas de cada mão até ao pulso, os dedos e as unhas, entre os dedos, e cada polegar.
• Lave as mãos com água morna.
• Seca as mãos completamente com uma toalha de papel nova, não usada. Não use uma toalha de pano ou outra toalha reutilizável. Estes podem abrigar germes.
• Utiliza a toalha de papel para fechar a torneira, depois deita-a fora. Se estiver numa casa de banho, use também uma toalha de papel para abrir a porta em vez de tocar no puxador.

Quando não tiver acesso a água e sabão, os higienizadores de mãos à base de álcool são uma boa escolha para limpar as mãos. O antisséptico deve ter pelo menos 60% de álcool. Note que alguns germes não podem ser mortos pelo álcool. A sua equipa de saúde pode responder a qualquer pergunta sobre quando usar um higienizador de mãos, ou quando é melhor lavar com água e sabão. Siga estes passos:

• Espalhe cerca de 1 colher de sopa do anti-séptico de mãos na palma de uma mão. (Verifique a embalagem para orientações específicas.)
• Rubar bem as mãos. Limpe as costas das suas mãos, as palmas das mãos, entre os dedos e levante os pulsos.
• Rub até o desinfectante desaparecer e as suas mãos estarem completamente secas.

Quando procurar cuidados médicos

Chame imediatamente o seu prestador de cuidados de saúde se tiver uma linha central e desenvolva qualquer uma das seguintes:

• Pain ou queimadura no ombro, peito, costas, braço ou perna
• Febre de 100,4° F ( 38.0°C) ou superior, ou como aconselhado pelo seu profissional de saúde
• Calmas
• Painar, vermelhidão, drenagem, ardor ou picada no local do cateter
• Tosse, pieira, ou falta de ar
• Ritmo cardíaco acelerado ou irregular
• Rigidez do músculo ou dificuldade em mover-se
• Ruído de garganta vindo do cateter
• Caiagem do cateter, quebra, rachadura, vazamento ou outros danos

StayWell revisto pela última vez este conteúdo educacional em 6/1/2019