Cada um dos 50 estados tem a sua própria prática médica que dita o “quem e como” de um Medical Spa. Pode ser confuso e difícil cumprir consistentemente com estas normas, mas vale a pena para o proprietário e o empregado de um spa médico estar à frente do jogo e manter-se a par das regras e regulamentos. Os conselhos que os profissionais de cuidados com a pele podem querer consultar incluem os conselhos de medicina, cosmetologia, electrologia, farmácia e até radiologia. Muitas vezes, os profissionais colocam perguntas em sites de mídia social da indústria que pertencem a uma regra do estado; embora esta possa ser uma forma rápida de obter uma resposta, os profissionais devem perceber que a pessoa que responde pode não estar familiarizada com as regras do seu estado e não podem contar com esta fonte para se aguentar em tribunal. É melhor contactar os conselhos estaduais e ter cópias físicas dos seus regulamentos e manuais disponíveis.

Ao abrir um spa médico, dependendo do estado, o proprietário pode precisar de ter uma licença médica. Alguns estados requerem 100% de propriedade médica; outros requerem pelo menos 51% de propriedade médica; e alguns permitem que profissionais médicos licenciados, tais como enfermeiros, assistentes médicos e enfermeiros registados, tenham propriedade total. Há também estados que permitem que pessoas não licenciadas, ou leigos, possuam um spa médico.

Um estudo mostrou que 80 por cento de todos os spas médicos pertencentes a pessoas não licenciadas estão operando ilegalmente. Um exemplo disso pode ser se um não-profissional anunciar um spa médico sem ter um diretor médico. Isto viola a prática empresarial do direito da medicina. Alguns estados exigem mesmo que o anúncio tenha o nome do diretor médico listado na placa, assim como dentro de qualquer mídia social e anúncios impressos. A preocupação com o proprietário profissional não licenciado é que a junta médica não tem autoridade sobre uma pessoa leiga e, caso um cliente deseje apresentar uma reclamação, não há licença para revisar ou remover. Portanto, casos como este precisariam ir ao procurador distrital do estado para revisão.

Se a clínica não for de propriedade e operada por um médico, o proprietário precisa encontrar um diretor médico para supervisionar. No entanto, uma das primeiras questões a surgir ao fazê-lo é: como é que o director médico vai ser pago? Muitas vezes se ouve dizer que o diretor médico recebe uma porcentagem, digamos 10% dos lucros, mas isso pode ser considerado como uma divisão de honorários. A divisão de taxas também é proibida em muitos estados. Um exemplo disso seria se o médico recebesse uma porcentagem de todas as taxas médicas estéticas cobradas em troca de ser diretor médico. Serviços de prescrição médica, tais como injeções de Botox®, depilação a laser ou outros serviços realizados usando um dispositivo médico Classe II, estão todos sujeitos a proibições de divisão de taxas. Esta regra não se aplica a tratamentos faciais. A melhor abordagem para esta situação é ter uma taxa mensal ou horária definida para o médico que corresponda ao padrão da indústria e seja comparável para o trabalho envolvido com o spa médico.

A supervisão médica é ditada também pelos estados. Existem dois modelos de supervisão: directa ou indirecta. No modelo direto, o diretor médico está no local e realiza os tratamentos ou vê o paciente no tratamento inicial, depois delega todos os tratamentos de acompanhamento. Usando o modelo indireto, o diretor médico está fora do local ou tem a supervisão indireta da clínica. Alguns estados têm regras mais específicas, tais como o diretor médico deve ver cada paciente a cada três ou seis meses para continuar os tratamentos ou os pacientes devem estar dentro de 30 minutos da prática durante o horário de trabalho. A supervisão indireta pode ser arriscada para o diretor médico, uma vez que eles estão essencialmente alugando sua licença médica por uma taxa. A clínica seria autorizada a praticar medicina sob a licença desse médico. Embora não seja ilegal em alguns estados, a falta de supervisão médica direta é contra as recomendações da International Medical Spa Association. O risco tanto para a segurança do cliente quanto para a responsabilidade do médico aumenta. Para reduzir isso, é imperativo assegurar que uma equipe bem treinada e licenciada esteja realizando tratamentos de acordo com o protocolo de procedimentos. As seguradoras freqüentemente solicitam documentação dos protocolos e do nível de envolvimento do médico com clientes e pessoal.

Decidir quem realiza os procedimentos também é ditado pelo Estado. Novamente, os serviços de prescrição médica – como Botox®, injeções de preenchimento dérmico, laser ou outros serviços realizados utilizando um dispositivo médico Classe II – são determinados de acordo com cada estado. Alguns estados só permitem que um médico dispare um laser; outros estados requerem certificações laser; e alguns estados não reconhecem nenhum treinamento com laser. Nos estados que não precisam de treinamento com laser, ainda é recomendado que quem estiver realizando o laser seja treinado pelo fornecedor desse laser. A maioria dos fornecedores oferece treinamento complementar para a equipe para reduzir o risco de complicações e aumentar os resultados positivos. Injetáveis que usam agulhas e seringas tipicamente estão sob a licença de enfermeiros e assistentes médicos, pois está dentro do seu escopo de atuação com suas licenças médicas. Esteticistas e cosmetologistas são tipicamente treinados para não quebrar a pele ou causar sangramento e, portanto, não estão autorizados a realizar injeções. Alguns estados, entretanto, permitem que o diretor médico dite isso e se o diretor médico quiser que um esteticista faça uma injeção, ela é legal. Tenha em mente que esta pode não ser a melhor prática para o paciente se o esteticista não tiver recebido treinamento extra em técnicas de injeção, anatomia, farmacologia e patógenos transmitidos pelo sangue. A principal preocupação deve ser a de manter os clientes seguros e felizes. Se os profissionais podem fazer isso, seu negócio deve ser bem sucedido.

Existem dois tipos de seguros nos quais um spa médico deve investir. O primeiro é de responsabilidade geral, que inclui cobertura para o negócio e a localização como um todo. Um exemplo disso seria uma lesão de um cliente que escorrega num piso molhado. O segundo é o seguro contra negligência médica, que cobre os erros que provocam ferimentos de um empregado. Embora uma empresa possa oferecer uma forma de negligência para cobrir seus funcionários, é sempre aconselhável que cada pessoa que tenha contato direto com os clientes carregue seu próprio seguro privado. Os profissionais devem lembrar que só porque têm um seguro ativo não significa que estejam necessariamente em conformidade com as regras e regulamentos estaduais.

Vale ressaltar que alguns estados não têm regras para spas médicos, o que significa que não requerem um diretor médico e podem não exigir uma licença para praticar na área de estética, massagem terapêutica ou acupuntura. A partir de fevereiro de 2018, Arizona e Oklahoma tinham ambos projetos de lei na cédula para desregulamentar a indústria de cosmetologia de permitir que profissionais não licenciados realizassem serviços. Isto pode ter mudado desde então. Esses projetos de lei são elaborados por políticos que podem não ter uma compreensão firme da realidade da indústria da estética. É por isso que é imperativo que os profissionais se mantenham atualizados com as regulamentações do seu estado e as iniciativas da indústria para mudar e melhorar as regulamentações.

Os spas medicinais são um ambiente maravilhoso onde os clientes podem obter tratamentos orientados para resultados. Os profissionais devem se lembrar de fazer seus deveres de casa e se manter atualizados com diretrizes e requisitos de treinamento, a fim de garantir que os clientes estejam confortáveis e felizes para que o negócio dos spas médicos prospere e sobreviva.

Erin Lucie, D.N.P., FNP-C, é natural de Stillwater, Oklahoma, onde obteve um bacharelado em artes pela Universidade Estadual de Oklahoma e uma licença de estética. Ela também obteve um bacharelado em enfermagem pelo Centro de Ciências da Saúde da Universidade de Oklahoma, em Tulsa, Oklahoma. Seu doutorado foi obtido na Universidade do Sul do Alabama, onde ela se concentrou na prevenção e tratamento da obesidade, diabetes e síndrome metabólica e utilizou terapia de reposição hormonal bio-idêntica na prevenção de doenças cardíacas. Antes de sua carreira na prática familiar, Lucie tinha 14 anos de experiência na indústria estética.