Catheter

O terceiro tipo de acesso vascular é um cateter venoso central. Um cateter é um tubo plástico que é colocado cirurgicamente no pescoço, peito ou virilha, e ligado a uma veia “central”. A outra extremidade do tubo está fora da pele e é usada para enganchar até o tubo de diálise.

A maioria dos cateteres são temporários, usados por semanas ou meses, no máximo. São principalmente para uso de curto prazo, até que um enxerto ou fístula esteja pronto. Alguns pacientes, no entanto, têm um cateter como acesso permanente. Se um cateter deve ser usado, o tipo pode ser importante para suas opções de acesso futuro.

As diretrizes do KDOQI abrangem o uso do cateter em diálise. Essas diretrizes dizem que o cateter jugular interno (IJ) é o tipo preferido. Aqui está o porquê. Quando um cateter venoso central é usado, ele pode reduzir o fluxo de sangue para o braço desse lado do corpo. Isto pode tornar esses vasos do braço impossíveis de usar mais tarde para diálise. Os cateteres IJ são menos susceptíveis de danificar os vasos sanguíneos do que outro tipo de cateter, o subclávio. O cateter IJ pode ser colocado de forma que saia no peito e possa ser escondido por camisas.

Algumas vezes, um cateter femoral é usado para acesso temporário. Este cateter é colocado na veia femoral, na virilha. O cateter femoral é normalmente removido após cada tratamento e substituído para o próximo – uma perspectiva desconfortável. Além disso, estando tão perto da virilha, o cateter femoral é difícil de manter livre de germes. Se o seu médico sugerir um cateter femoral para acesso vascular temporário, pergunte se existem outras opções que funcionariam para você. Dos três tipos de acesso vascular (fístula, enxerto, cateter), o cateter é a opção mais pobre porque:

• As taxas de fluxo de sangue são frequentemente pobres, por isso é difícil obter diálise suficiente para sentir o seu melhor.
• Estende fora do corpo, por isso é o mais propenso a infecções – e está tão perto do coração que as infecções podem ser graves.
• Os cateteres têm muita probabilidade de coagular.