O objetivo deste estudo foi avaliar a freqüência de lesões estruturais na ressonância magnética convencional (RM) do cérebro em uma grande coorte prospectiva de pacientes com Síndrome Pós-Concussão (SCP). A RM convencional 3T foi utilizada para avaliar 127 pacientes com PCS prospectivamente inscritos e 29 controles para hiperintensidades de matéria branca não específicas (WMH) e lesões estruturais traumáticas, incluindo encefalomalácia, atrofia, microhemorragia, hemorragia subaracnoidea e siderose cortical. Todos os pacientes com PCS tiveram um diagnóstico clínico de uma ou mais concussões baseado nas declarações de consenso do Concussion in Sport Group (CISG). Foram excluídos os pacientes com hemorragia intracraniana reconhecida em tomografia computadorizada de cabeça anterior (TC) e ressonância magnética. As diferenças entre os grupos PCS e controle foram analisadas. Quatro pacientes do grupo PCS (3,1%) tiveram resultados positivos, que incluíram microhemorragia em dois pacientes e encefalomalácia em outros dois pacientes. Nenhuma dessas lesões estava presente no grupo controle, mas não houve diferença estatística entre os dois grupos (p = 0,5 para microhemorragia e p = 0,5 para encefalomalácia). No grupo PCS, 28 pacientes (22%) tinham WMH (15,7% tinham 1-10 lesões e 6,3% tinham >10 lesões), e esses resultados não diferiram do grupo controle por idade (20,6%, todos com 1-10 lesões; p = 0,9) A localização do WMH não mostrou diferença significativa no número de WMH justacorticais entre os grupos PCS e controle (p = 0,5). As lesões estruturais foram raras na PCS neste estudo, e a presença de tais achados sugere uma forma mais grave de lesão cerebral traumática. Nossos dados apóiam o papel da RM no diagnóstico da SCP pela exclusão da atrofia, encefalomalácia e de todas as formas de hemorragia intracraniana. A presença de WMH, independentemente do número, não é uma exclusão. Esta é a primeira descrição dos critérios da ressonância magnética para a SCP.