O vício de cocaína é uma questão muito mais difundida do que muitas pessoas imaginam. O National Institute on Drug Addiction (NIDA) informa que mais de 1 em cada 10 admissões na reabilitação são para o vício de cocaína. Ainda mais alarmante é que a cocaína é responsável por 3 em cada 10 visitas às urgências.1

Cocaína afeta diretamente o sistema nervoso central, que é uma das razões pelas quais é tão viciante. A recidiva é muito comum entre os usuários de cocaína. Quase 25% das pessoas recaem dentro de um ano de tratamento.2

Cocaína e o Cérebro

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A razão pela qual o vício em cocaína é tão difícil de vencer reside na forma como esta droga interage com os neurónios do cérebro. Dentro do cérebro há um caminho chamado sistema mesolímbico de dopamina. Este caminho é estimulado por estímulos recompensadores, como comida, sexo, e drogas que interagem com a dopamina. O caminho começa na parte central do cérebro e também ajuda a regular as emoções e a motivação. Quando a dopamina é liberada após algo agradável (como comida ou sexo) ela se liga a proteínas especializadas chamadas receptores dopaminérgicos. Isto torna a dopamina numa espécie de mensageiro químico.3

Usar cocaína interfere com a comunicação normal da dopamina no cérebro. A cocaína liga-se aos transportadores de dopamina e bloqueia a remoção da dopamina da sinapse. O resultado é que a dopamina se acumula no local da sinapse e produz um sinal amplificado para os neurônios vizinhos. É por isso que a maioria dos usuários experimenta uma sensação de euforia e prazer depois de usar cocaína.3

A liberação de dopamina atua como uma recompensa para o cérebro, enviando sinais tanto para a energia otimista quanto para a sensação de intenso prazer. Com o uso contínuo, o sistema de recompensa do cérebro não pode funcionar com a cocaína como seu estímulo. As pessoas precisam tomar cada vez mais da droga para sentir as sensações experimentadas pela primeira vez.

A perda do prazer é uma condição chamada anedonia. É um dos aspectos mais desafiadores da retirada da cocaína para muitos adictos. A maioria das pesquisas sugere que a anedonia é a força motriz da recaída, pois os adictos em recuperação podem sentir que há pouca alegria na vida.4

Efeitos colaterais da retirada da cocaína

Os Institutos Nacionais de Saúde relatam que as pessoas sofrem quase imediatamente um colapso emocional depois de uma bebedeira de cocaína.5 O desejo pode durar meses depois de desistir da droga. Há alguns efeitos secundários que dificultam o combate a um vício em cocaína. Estes incluem o seguinte:

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• Headaches
• Tremores de músculo
• Falta de energia – tanto mental como física
• Nervosismo e agitação
• Inabilidade de lidar com o stress situações
• Aumento do apetite

Espera no Horizonte

O objectivo da terapia medicamentosa para tratar o vício da cocaína não é o que as pessoas possam pensar. A medicação não é usada para fazer desaparecer os desejos ou eliminar os sintomas de abstinência. Ao invés disso, a medicação ajudará os pacientes a superar os aspectos mais desafiadores da abstinência para começar a reconstruir a vida do viciado.

Quando se tenta superar o vício em cocaína, uma abordagem multi-camadas aumenta as chances de sucesso. Não há nenhuma abordagem que ajude a superar com sucesso um vício. Como a retirada de cocaína pode causar intenso desconforto emocional e físico, a desintoxicação sob os cuidados e supervisão de pessoal médico treinado é geralmente a abordagem menos dolorosa.

Correntemente, não existem medicamentos aprovados pela FDA para tratar o vício de cocaína, mas existem alguns medicamentos que são úteis para compensar os sintomas da retirada de cocaína. É claro que estes medicamentos vêm com alguns efeitos colaterais, e devem ser sempre usados em combinação com a terapia.

Tipos de medicamentos prescritos

Programas de recuperação supervisionados medicamente levam em conta o histórico de saúde, idade e condição física do paciente. Além disso, um especialista em consumo irá considerar qualquer stress de vida que possa dificultar a superação do vício em cocaína.

Muitos dos medicamentos usados nas principais reabsorções de tratamento de dependência de cocaína em pacientes internados ajudam a acalmar o sistema nervoso central. O uso de cocaína durante um longo período de tempo pode afetar a produção natural do cérebro de neurotransmissores – os mensageiros químicos que geram certos sentimentos ou respostas. Se você está tendo problemas com ansiedade e agitação, um médico pode prescrever medicação que desencadeia a liberação de neurotransmissores que fazem você se sentir relaxado, como GABA e dopamina.

Alguns medicamentos podem ser prescritos apenas durante o período de desintoxicação, quando o corpo está se ajustando à ausência de cocaína. Outros medicamentos podem ser recomendados a longo prazo para ajudar a evitar uma recaída nos próximos meses. Muitos dos medicamentos actualmente prescritos para o vício da cocaína também são usados para tratar outras condições. Estes incluem o seguinte:

• Modafinil: Pode prevenir a fadiga e sonolência associadas à abstinência de cocaína, promovendo um sono nocturno saudável e encorajando a produção de dopamina.
• Topiramato: Um medicamento anticonvulsivo que pode aliviar a agitação durante a recuperação, reduzindo a actividade no sistema nervoso central
• Vigabatrina: Um medicamento anti-epiléptico que pode reduzir o desejo de cocaína aumentando a produção de GABA.
• Gabapentina: Esta droga ajuda a restaurar a sensação de bem-estar, promovendo a libertação do neurotransmissor GABA.

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• Baclofeno: Na recuperação de cocaína, o Baclofeno pode ser usado para aumentar a libertação de GABA.

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Um dos medicamentos mais promissores disponíveis é o disulfiram. Este medicamento tem sido usado há anos para tratar o vício do álcool. Pesquisas emergentes sugerem que ele pode ajudar a prevenir a recidiva da cocaína da mesma forma que previne a recidiva do álcool através do processamento de dopamina no cérebro.6

Quais são os inconvenientes da terapia medicamentosa para cocaína?

Porque não há um medicamento específico que possa ser usado para tratar a dependência de cocaína, alguns medicamentos vêm com efeitos colaterais. Geralmente estes efeitos secundários são ligeiramente desagradáveis mas, em alguns casos, podem ameaçar a vida.

Alguns medicamentos podem causar tonturas, náuseas, e sonolência. No entanto, todos respondem aos medicamentos de forma diferente. Uma das razões pelas quais é tão importante ter uma desintoxicação assistida por cocaína é para que sua situação particular possa ser monitorada e avaliada.

Uma das coisas mais importantes a fazer é seguir as ordens da equipe de tratamento. Para muitos que entram na recuperação do vício, a vida é caótica e desorganizada. Começar um regime de medicação é dar o primeiro passo para reestruturar a vida de uma pessoa. A medicação pode facilitar a recuperação, mas não confunda isso com uma falsa sensação de segurança.

É importante não assumir que o tratamento farmacológico é a única terapia necessária para vencer o vício em cocaína. Embora a farmacoterapia possa facilitar o tratamento da desintoxicação, a medicação é apenas um aspecto de um plano de recuperação abrangente.

O Futuro do Tratamento da Cocaína

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A pesquisa no campo do tratamento da cocaína é progressiva e contínua. Há muitas áreas de pesquisa que a comunidade científica está explorando. Algumas dessas pesquisas incluem:7,8

• Medicamentos que reduzem o desejo de cocaína e menor risco de recaída, modificando a produção do cérebro e a utilização de neurotransmissores.
• Terapias farmacêuticas para ajudar as pessoas em recuperação de cocaína a responder ao estresse e outros fatores emocionais que podem desencadear uma recaída.
• Vacinas que bloqueiam a passagem de cocaína da corrente sanguínea para o cérebro.
• Novas intervenções médicas de emergência para overdose de cocaína.

Por meio de pesquisa cuidadosa, é possível que a comunidade científica possa eventualmente descobrir uma medicação que ajude a compensar os muitos desafios da dependência da cocaína.

O que mais pode ser feito para ter sucesso na recuperação?

Um paciente está em maior risco de recaída se não estiver recebendo uma combinação de medicação com aconselhamento intensivo. Além disso, o tratamento deve incluir modificação do comportamento para ajudar a abordar as causas do uso da cocaína. A compreensão dos estímulos pessoais tornará mais provável o sucesso.

A realidade é que um viciado terá que enfrentar algumas verdades duras – como, por exemplo, o estado dos relacionamentos não apenas com a família e amigos, mas também com os colegas. Isto significa que será necessário muito apoio de muitas fontes diferentes para ajudar a ajudar e ajudar na recuperação.

Medicação para ajudar a tratar o vício é apenas uma parte do enigma. O vício é uma questão multifacetada, por isso é importante desenvolver uma rede de profissionais e pares de confiança. A medicação pode ajudar a conter os desejos, mas até que os padrões de comportamento das raízes sejam tratados, o tratamento pode não ser bem sucedido. No entanto, a recuperação pode ser uma experiência surpreendentemente gratificante se todos os componentes necessários do tratamento estiverem no lugar.

Quando estiver pronto para começar o próximo capítulo da sua vida, contacte-nos. Sabemos que o vício e o caminho da recuperação parecem diferentes para cada pessoa. Estamos aqui para ajudar.

Fontes

1. Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas. (n.d.). Cocaine.
2. Nestler, E.J. (2005). A Neurobiologia do Vício em Cocaína. Sci Pract Perspect, 3(1), 4-10.
3. Baik, J.H. (2013). Dopamina Signaling in Reward-Related Behaviors (Sinalização de Dopamina em Comportamentos Relacionados a Recompensas). Circuitos Neuronais Frente.
4. Fries, G.R., Khan, S., Stamatovich, S., Dyukova, E., Walss-Bass, C., Lane, S.D., Schmitz, J.M., Wardle, M.C. (2018). A anedonia no distúrbio do uso da cocaína está associada à expressão de genes inflamatórios. PLOS ONE, 13(11), e0207231.
5. Institutos Nacionais de Saúde. (2010). Descobrindo o Mecanismo da Dependência de Cocaína.
6. Gaval-Cruz, M., Weinshenker, D. (2009). mecanismos de abstinência de cocaína induzida pelo disulfiram: antabuse e recidiva de cocaína. Mol Interv, 9(4), 175-187.
7. Kampman, K.M., (2005). Novos Medicamentos para o Tratamento da Dependência de Cocaína. Psiquiatria (Edgmont), 2(12), 44-48.
8. Shorter, D., Kosten, T.R. Novos tratamentos farmacoterapêuticos para dependência de cocaína. BMC Med, 9(119).

Sobre o Editor

Kindra Sclar, M.A.

Kindra Sclar é um Editor Sênior de Conteúdo Web para Centros de Dependência Americana. Antes de entrar na empresa, ela trabalhou por mais de 8 anos como editora impressa e web para várias editoras impressas e online. Kindra trabalhou em conteúdo…