Circuncisão é um tema delicado. E nós entendemo-lo. Combina duas coisas que os homens muitas vezes sentem fortemente – a sua religião e o seu pénis. Em última instância, o que você sente sobre a circuncisão – seja para si mesmo ou para seus filhos – é pessoal. Estamos aqui apenas para expor alguns factos.

As primeiras coisas primeiro: Este artigo não vai declarar os pénis encapuzados ou não como “melhores”. Estaríamos a implorar por críticas se o fizéssemos. Na sua forma atual, apenas expor a ciência e alguns dos argumentos a favor e contra a cirurgia, provavelmente obterá um forte feedback. Mais uma vez, nós entendemos. É um tópico delicado. Por isso, vamos tentar manter-nos fiéis à ciência e deixar que você faça a determinação final.

TL;DR O que você precisa saber sobre circuncisão

• Circuncisão envolve remover parte do prepúcio, revelando a cabeça do pénis.
• A circuncisão masculina existe há milhares de anos, como um rito religioso, uma tradição de vinda da idade, e mais recentemente como uma forma de prevenir doenças e promover a higiene.
• Existem fortes evidências científicas de que a circuncisão pode reduzir o risco de infecções sexualmente transmissíveis, infecções do trato urinário, e certos tipos de câncer – tanto nos homens como em seus parceiros sexuais.
• Nos últimos anos, as taxas de circuncisão nos Estados Unidos caíram e algumas companhias de seguros deixaram de cobrir o procedimento em bebés.
• A circuncisão é vista como um procedimento relativamente seguro e a Academia Americana de Pediatria (AAP) observa que os benefícios superam os riscos.
• Argumentos contra a circuncisão equiparam a cirurgia à mutilação genital e lançam dúvidas sobre a ciência por trás do procedimento.

O que é a circuncisão?

Circuncisão é a remoção do prepúcio que cobre a cabeça do pénis.

A pele é removida cirurgicamente e na maior parte do mundo ocidental é normalmente realizada em recém-nascidos. Para algumas pessoas, a decisão de ter um filho circuncidado é uma escolha religiosa (mais sobre isso abaixo). Mas para outros, é uma questão de tradição, higiene, preferência pessoal na aparência, ou prevenção de doenças (mais sobre isso mais adiante também).

Nos anos 70 e 80, 79 por cento dos meninos americanos eram circuncidados. Mais recentemente, no entanto, essa taxa caiu para cerca de 55 por cento. Na Europa, uma porcentagem ainda menor de homens é circuncidada.

A Academia Americana de Pediatria deixa de recomendar a circuncisão, com o entendimento de que, para muitos, é uma decisão motivada por considerações religiosas, culturais ou éticas. Mas eles apontam os muitos benefícios da cirurgia.

A Longa História da Circuncisão

A prática da circuncisão tem aproximadamente 5.000 anos de idade. Uma pintura de parede egípcia datada de cerca de 2300 a.C. mostra a circuncisão ritual sendo feita em machos adultos, seus braços segurados enquanto alguém se ajoelha na frente deles removendo seu prepúcio. Acredita-se que os egípcios adotaram a prática dos homens no Sudão e na Etiópia. Espalhou-se pelo Norte de África e pelo que agora é conhecido como o Médio Oriente antes de ser temporariamente proscrito em 169 AC.

Gregos, romanos, celtas e gauleses (civilizações “ocidentais”) nunca adotaram a prática. Mas acredita-se que os aborígines polinésios e australianos praticavam a circuncisão como um rito de iniciação à masculinidade. Tanto para judeus como para muçulmanos, a circuncisão é um rito religioso que existe desde os primeiros anos destas religiões.

Circuncisão experimentou uma bênção em popularidade no Ocidente no início do século 19. Acredita-se que isso se deve em parte ao pensamento então não comprovado de que o procedimento poderia evitar alguns cancros, mas também à crença infundada que poderia desencorajar a masterbation. Para ser muito claro – a circuncisão não desencoraja a masturbação.

Os benefícios da circuncisão

Quando se trata de qualquer tópico médico, mas especialmente um que é mesmo ligeiramente controverso, o melhor lugar para procurar respostas está na ciência. A Academia Americana de Pediatria (AAP) diz que os benefícios superam os riscos da circuncisão, e sua afirmação é apoiada por evidências científicas.

Infecções do trato urinário. Os homens não circuncidados correm um risco maior de infecções do tracto urinário. Uma das maiores análises sobre este tópico revisou 22 estudos científicos e descobriu que a falta de circuncisão aumenta o risco de infecções do trato urinário ao longo da vida em 23,3 por cento. Os pesquisadores observaram que “isso excede muito a prevalência de complicações da circuncisão (1,5%)”

Infecções transmitidas sexualmente. Numerosos estudos relacionaram a circuncisão com a diminuição do risco de infecções e doenças sexualmente transmissíveis. Nos últimos 20 anos, três estudos randomizados demonstraram que a circuncisão reduz a contração do HIV em 53% a 60%, o herpes tipo 2 em 28% a 34% e o papilomavírus humano em 32% a 35%. Além disso, as reduções de risco foram transmitidas às parceiras de homens circuncidados – a incidência de vaginose bacteriana foi reduzida em 40% nessas mulheres e a tricomonas vaginalis foi reduzida em 48%.

Câncer. Os benefícios protetores da circuncisão em relação ao câncer se estendem tanto para homens quanto para mulheres. Os homens circuncidados têm um menor risco de cancro do pénis e as mulheres cujos parceiros são circuncidados têm um menor risco de cancro do colo do útero. Acredita-se que este risco reduzido pode estar ligado a uma melhor higiene nos homens circuncidados, pois é mais fácil manter o pénis livre de bactérias quando o prepúcio é retraído.

Os argumentos contra a circuncisão

As taxas de circuncisão têm vindo a diminuir ao longo das últimas décadas, e isso deve-se em grande parte a um debate sobre os benefícios vs. os riscos da cirurgia opcional. Alguns críticos equacionam a circuncisão masculina com a mutilação genital feminina e vêem a discussão como uma questão de direitos humanos e não médica. No entanto, não há benefícios médicos para o corte genital feminino e os riscos são altos, em comparação com a circuncisão masculina, onde os benefícios são cientificamente apoiados e os riscos são baixos.

Mais de uma década antes deles dizerem que os “benefícios superam os riscos”, em 1999 a Academia Americana de Pediatria considerou que a circuncisão pode não ser medicamente necessária.Esta afirmação ajudou a diminuir as taxas de circuncisão como companhias de seguros e até mesmo programas Medicaid financiados pelo estado deixaram de cobrir a cirurgia.

Ironicamente, um estudo na Flórida descobriu que os custos da circuncisão financiada pelo estado aumentaram, uma vez que mais meninos não-infantes exigiam a cirurgia (devido a infecções e outras complicações), e a circuncisão para meninos mais velhos custa muito mais do que para bebês.

Em 2012, quando eles revisaram sua posição, a Academia disse que eles não perceberam o quão dramática seria a queda da sua declaração de 1999.

Um argumento feito pelos grupos anti-circuncisão é que os bebés não podem tomar a decisão por eles próprios, e os pais devem esperar e permitir que os seus filhos façam a escolha de circuncidar ou não quando atingirem a idade adulta. Entretanto, além do aumento dos custos, o risco de complicações também aumenta com a idade.

O que as mulheres acham?

Para alguns, a circuncisão é uma questão de estética. E alguns homens, cortados ou não, provavelmente se perguntam o que seus parceiros (ou potenciais parceiros) pensam sobre o aspecto de seu pênis.

Uma análise analisou a pesquisa em 29 publicações diferentes e concluiu que as mulheres favorecem a circuncisão do pénis por questões de higiene, menor risco de infecção e actividade sexual. Portanto, para as mulheres, não se trata apenas da aparência, mas da segurança.

O Veredicto

As evidências científicas sugerem fortemente que a circuncisão precoce pode reduzir o risco de certos problemas de saúde, incluindo doenças potencialmente mortais.

No entanto, como aponta a Academia Americana de Pediatria, circuncidar ou não um bebé (ou um adulto mais tarde na vida) é uma decisão extremamente pessoal.

A melhor solução à medida que você vai lendo as vastas extensões da Internet sobre este tópico: olhe para a pesquisa e pergunte a um profissional.

Os links desta história irão enviá-lo para a literatura científica respeitável, mas você mesmo irá decidir a sua posição sobre o assunto. Fale com o seu profissional de saúde sobre qualquer uma das suas restantes preocupações e perguntas.