O papel de suporte do músculo teres maior, um componente adicional na estabilidade glenoumeral? Um estudo anatómico e radiológico

A coordenação muscular desempenha um papel importante na estabilidade glenumeral. O manguito rotador e a cabeça longa do bíceps são considerados os músculos estabilizadores dinâmicos primários. Entretanto, o fato de um subgrupo de pacientes com um rasgo maciço no manguito rotador ser capaz de manter uma função normal, deve nos fazer questionar esta visão tradicional.

Hipotecamos que o músculo teres maior, que também é um músculo escapulo-umeral monoarticular, embora não faça parte do tendão conjunto do manguito rotador, pode desempenhar um papel na estabilidade glenoumeral por um suporte direto da cabeça umeral gerado pela localização particular póstero-anterior deste músculo sob a cabeça umeral e que, tanto quanto sabemos, não foi escrita anteriormente. Este efeito particular pode aparecer enquanto o braço está sendo levantado e a cabeça umeral pode estar apoiada contra a barriga do músculo teres maior abaixo dele.

Um estudo anatômico foi realizado para substanciar nossa hipótese. Duas peças de cadáveres foram usadas para o estudo anatômico. O corpo de Frist foi estudado através de dissecção convencional. O segundo corpo foi analisado através da anatomia seccional. Em seguida, foi realizado um estudo radiológico por ressonância magnética em um voluntário masculino saudável.

A anatomia e radiologicamente, a superfície ântero-inferior da cabeça umeral foi mostrada firmemente apoiada contra a barriga muscular dos teres maiores, a ponto de deformá-la a partir de 110 graus de elevação do braço com rotação externa. A contribuição específica deste efeito para a estabilidade glenoumeral precisa ser confirmada por mais estudos e pode nos ajudar a prevenir a alta incidência de luxações glenoumerales.

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