Patientes que estão hesitantes sobre a FIV, quer devido a preocupações sobre os efeitos secundários ou o seu preço, podem chegar até si com questões sobre a estimulação mínima da fertilização in vitro. Esta abordagem, apelidada de FIV mini, geralmente utiliza doses mais baixas de medicamentos injetáveis, diminuindo o risco de complicações potencialmente graves como a síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS).
Os clínicos que defendem este protocolo vêem-na como uma abordagem mais suave. Para os pacientes, entre seus principais pontos de venda está que uma única rodada pode correr apenas metade do preço de um ciclo de FIV tradicional.
Embora tudo isso pareça promissor, os clínicos que atualmente não administram FIV miniatura podem se perguntar sobre a sua eficácia. Como em qualquer tratamento de fertilidade, a FIV mini vem com compensações.
O que é a FIV mini?
Esta abordagem tem sido descrita na literatura médica usando vários rótulos, incluindo FIV de estimulação mínima, FIV de baixa intensidade e FIV de baixa intervenção. Semelhante à FIV tradicional, a mini FIV inclui a monitorização folicular, a recuperação de oócitos guiada por ultra-som, a fertilização em laboratório e a transferência de embriões. A paciente pré-triagem espelha os requisitos de FIV, envolvendo uma contagem de folículos astrais para esclarecer a reserva ovariana e um teste laboratorial para o hormônio anti-Müllerian.
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Adealar pacientes para mini FIV incluem:
- Baixo-respondedores que são incapazes de produzir muitos folículos, mesmo com estimulação total.
- Superior-respondedores que estão em risco de OHSS.
Patientes com preocupações éticas ou religiosas sobre o congelamento de embriões também podem ter menos reservas sobre esta abordagem.
Embora não exista um único protocolo aceite, a mini FIV geralmente depende de doses mais baixas e menos dias de gonadotropinas injectadas, usando um protocolo antagonista do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH) em vez de uma abordagem agonista do GnRH. As injeções são às vezes acompanhadas por medicamentos orais para estimular a ovulação, e alguns clínicos favorecem a medicação oral sozinhos.
A intenção é desencadear uma resposta ovariana leve que enfatiza a qualidade do óvulo em detrimento da quantidade. Na prática, isto pode render não mais do que cinco oócitos por aspiração, relata um estudo do International Journal of Reproductive Medicine. A FIV tradicional pode implicar a aspiração de até 12 ou mesmo 20 oócitos, de acordo com pesquisa publicada em Fertilidade e Esterilidade.
Pesar riscos OHSS e nascimentos vivos
Após comparar as duas abordagens lado a lado em um estudo controlado e randomizado, pesquisa publicada no American Journal of Obstetrics and Gynecology sugere que a escolha de menos oócitos se traduz em menos chances na paternidade: A taxa acumulada de nascimento vivo foi de 63% para os participantes do estudo que foram submetidos à FIV tradicional, mas apenas 49% para aqueles que foram submetidos à FIV miniatura. No entanto, a FIV mini eliminou com sucesso instâncias de FIV entre os participantes do estudo, e reduziu significativamente os casos de múltiplos para apenas 6,4%, comparado com 32% no grupo FIV padrão.
Apesar destes resultados promissores, os pesquisadores do American Journal of Obstetrics and Gynecology sugerem que são necessários caminhos futuros de exploração, incluindo o estudo dos resultados de nascidos vivos de múltiplos ciclos de FIV mini. Entretanto, os detratores questionam a sabedoria de pedir aos pacientes que passem pelo tempo e despesas de vários mini ciclos quando um único tratamento convencional de FIV pode ter produzido os resultados desejados.
Muito bem, os pacientes devem decidir se desejam sacrificar as chances ligeiramente melhores na paternidade para a paz de espírito de menos complicações potenciais. Por enquanto, a mini FIV parece oferecer a alguns pacientes um caminho potencialmente promissor para explorar em sua jornada de paternidade.