Taxa global de nascimento apenas 5% menor em PCOS; reserva ovariana superior em PCOS

Em mulheres que tentaram uma gravidez, 86,7% das pacientes com PCOS e 91,6% dos controles tinham dado à luz pelo menos um filho. Entre as pacientes com PCOS que deram à luz, 73,6% o fizeram após uma concepção espontânea. O volume ovariano médio e o número de folículos anormais em pacientes com PCOS foram significativamente maiores do que em mulheres controle. Pacientes com PCOS também apresentaram maiores concentrações séricas de hormônio anti-Müllerian e menores níveis de hormônio folículo-estimulante (FSH). CONCLUSÕES: A maioria das mulheres com PCOS deu à luz, e a taxa de gravidez espontânea foi relativamente alta. Juntamente com os achados da ultrassonografia e as análises hormonais, este achado poderia implicar que as pacientes com PCOS têm uma boa fecundidade, e uma reserva ovariana possivelmente superior às mulheres com ovários normais.

>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19168874

Melhorar a resistência à insulina leva a menos abortos espontâneos para pacientes com PCOS

O uso contínuo de um sensibilizador de insulina em pacientes com PCOS durante a gravidez reduziu significativamente a incidência de abortos espontâneos e a restrição do crescimento intra-uterino.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1447-0756.2008.00856.x/full

O uso de metformina até o primeiro trimestre reduz o risco de aborto de 49% para 13%

Todas as mulheres deste estudo tiveram um diagnóstico confirmado de PCOS. Essas mulheres foram acompanhadas até que o resultado final da gravidez fosse alcançado. Ambos os grupos foram comparados para o risco de aborto espontâneo. Verificou-se que a continuação da Metformina durante a gravidez reduz o aborto espontâneo, ou seja, 8,8 vs. 29,4% nos casos e controles, respectivamente. No subconjunto de mulheres com história prévia de aborto, a taxa de perda de gravidez foi de 12,5% no Metformin contra 49,4% no grupo de controlo. CONCLUSÃO: A continuação da Metformina durante a gravidez reduz significativamente os abortos espontâneos em mulheres com PCOS. A resistência insulínica pode ter um papel significativo no aborto espontâneo.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20029224

O uso de metformina até o primeiro trimestre reduz o risco de aborto de 32% para 4%

No grupo A, a administração de metformina (500 mg três vezes ao dia) foi interrompida imediatamente após o diagnóstico de gravidez (5-6 semanas de gestação), no grupo B, a metformina foi administrada até o final da 8ª semana de gestação e no grupo C até o final da 12ª semana de gestação. Houve uma diferença estatística significativa entre o aborto espontâneo anterior e o actual na gravidez actual com um declínio no grupo B de 40% para 8% e no grupo C de 32% para 4%. Apesar da redução da taxa de aborto observada no grupo A, de 20% para 4%, esta diferença não foi estatisticamente significativa. De acordo com os achados atuais, parece que a continuação da metformina durante o primeiro trimestre de gravidez tem efeitos benéficos em pacientes com PCOS.

>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20441061

Diminuição do receptor de estrogênio e progesterona ligado ao aborto na PCOS

As expressões do receptor de estrogênio e receptor de progesterona no endométrio no grupo PCOS foram significativamente menores do que as do grupo controle. A diminuição do receptor de estrogênio e do receptor de progesterona do endométrio nos pacientes com PCOS pode ser um motivo de aborto espontâneo, e a irregularidade cíclica do receptor de estrogênio e do receptor de progesterona nos pacientes com PCOS é outra causa de aborto espontâneo.

>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18600000

Testosterona e DHEA-S, mas não PCOS, associados com maior risco de abortamento

O grupo de abortamento recorrente como um todo exibiu níveis de gonadotrofina e androgênio comparáveis aos observados nos controles. O exame ultra-sonográfico revelou ovários policísticos (PCOS) em 22 pacientes (44%) e em quatro mulheres-controle (20%), mas nenhuma diferença nos níveis de gonadotrofinas e andrógenos surgiu entre as pacientes com ou sem PCOS. Durante o acompanhamento, 33 (66%) mulheres com histórico de aborto recorrente engravidaram; 16 abortaram novamente (48,5%), enquanto 17 (51,5%) tiveram sucesso. A presença de PCOS não previu aborto espontâneo, mas as pacientes que abortaram tiveram níveis mais altos de testosterona total, testosterona livre e sulfato de desidroepiandrosterona (DHEA-S) do que as mulheres que abortaram repetidamente com gravidezes contínuas.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8494836

PCOS não associada ao aborto após ajuste para IMC e outros fatores de confusão

A presença de PCOS aumentou o risco de aborto nesta coorte e já foi considerada em detalhes anteriormente. Entretanto, o controle para IMC e outros fatores de confusão aqui identificados eliminou completamente o efeito da PCOS.

>http://www.nature.com/oby/journal/v10/n6/full/oby200274a.html>

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Resistência à insulina, mas não à obesidade ou PCOS, associada ao risco de aborto

A associação da resistência à insulina com o risco de aborto foi significativa após o ajuste para outros fatores de risco. O efeito do sobrepeso/obesidade e PCOS não foi estatisticamente significativo no modelo multivariado.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17244790

PCOS não aumenta o risco de aborto em mulheres ovulatórias com perda de gravidez recorrente

A taxa de nascimento vivo durante a gravidez seguinte foi semelhante entre as mulheres com PCOS (60.9%) em comparação com a de mulheres com morfologia ovariana normal com histórico de aborto recorrente (58,5%; não significativo). Nem uma elevada concentração sérica de hormônio luteinizante (LH) (>10 UI/l) nem uma elevada concentração sérica de testosterona (>3 nmol/l) foi associada a um aumento da taxa de aborto espontâneo. A morfologia policística dos ovários não é preditiva de abortos espontâneos entre mulheres ovulatórias com abortos recorrentes. A busca de uma anormalidade endócrina específica que possa dividir as mulheres com PCOS naquelas com um bom e mau prognóstico para uma futura gravidez bem sucedida continua.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10686206

PCOS encontrada em 8% das mulheres com aborto recorrente

Hipersecreção do hormônio luteinizante (LH) ou ultra-sonografia da doença ovariana policística estava presente em 8% e 7,8% das mulheres com aborto recorrente inexplicável, respectivamente. A testosterona livre foi elevada em 14,6% dos sujeitos. Na fase média-lútea, o nível baixo de progesterona foi encontrado em 17,4% e o desenvolvimento endometrial tardio foi observado em 27,1% das mulheres. Embora mulheres com aborto recorrente e endométrio retardado tivessem níveis significativamente mais baixos de progesterona do que aquelas com desenvolvimento endometrial normal, apenas 8/24 tiveram níveis médios de progesterona luteal abaixo de 30 nmol/L. O aborto recorrente não estava associado com hiperprolactinemia ou teste de função tireoidiana anormal.

>http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1471-0528.2000.tb11670.x/full

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