No tratamento de pacientes com acne, recomenda-se a obtenção de um histórico preciso de medicação para determinar se essas terapias são causas potenciais de acne. Além de certos medicamentos prescritos, certos suplementos dietéticos também têm sido ligados à acne. “Uma série de relatos de casos e séries de casos têm descrito o início da acne com certos suplementos dietéticos”, explica Rajani Katta, MD. “O uso de suplementos dietéticos é comum nos Estados Unidos, com múltiplas pesquisas mostrando que cerca de metade dos adultos americanos consome algum tipo de suplemento”. Infelizmente, muitos pacientes desconhecem que estes suplementos não são aprovados pela FDA. Além disso, os efeitos colaterais podem ser subestimados porque não há programas de vigilância pós-comercialização necessários para suplementos dietéticos”
Dr. Katta e colegas publicaram um artigo de revisão no Dermatology Online Journal que descreveu os achados clínicos relatados na literatura sobre a acne induzida por suplementos. “Nosso objetivo era coletar informações sobre quais suplementos dietéticos foram relatados como causa da acne”, diz a Dra. Katta. Especificamente, os autores revisaram suplementos dietéticos contendo vitaminas B6 e B12, iodo e proteína do soro de leite, bem como suplementos de “construção muscular” que podem estar potencialmente contaminados com esteróides anabólicos-androgênicos (Tabela). A revisão também apresentou dados sobre mecanismos de ação específicos – conhecidos ou hipotéticos – para cada suplemento.
Vitaminas B6 e B12
“Uma das descobertas mais importantes da nossa revisão é que mesmo os suplementos diários comuns como as vitaminas B6 e B12 podem causar acne”, diz a Dra. Katta. “Estas vitaminas têm sido ligadas à acne quando usadas em altas doses”. Lesões por acne associadas a altas doses de vitaminas B6 e B12 têm sido descritas como monomórficas e embora a patogênese seja desconhecida, várias hipóteses têm sido propostas.
Iodo
De acordo com a revisão, a acne relacionada ao iodo pode estar relacionada ao uso de suplementos de algas e tem sido relatada como monomórfica, pústulas inflamatórias na face e tronco superior. Dr. Katta e colegas notam que o iodo pode ser encontrado em alguns suplementos de vitaminas e minerais, bem como em suplementos de algas.
Proteína de Whey
Suplementos de proteína de Whey, que são derivados do leite, têm se tornado cada vez mais populares para a musculação, especialmente entre os adolescentes, e acredita-se que apóiam o crescimento muscular porque são ricos em aminoácidos de cadeia ramificada. “Os suplementos proteicos devem ser usados com cautela”, diz a Dra. Katta. “Suplementos protéicos de soro de leite e certos suplementos para culturismo têm sido ligados à acne.” Embora a patogênese não seja conhecida, as teorias têm se concentrado nos efeitos hormonais relacionados ao leite.
Esteróides anabólicos-androgênicos
Ane é um efeito colateral comum do uso de esteróides anabólicos-androgênicos por fisiculturistas, mas esteróides também podem estar presentes em suplementos dietéticos para a construção muscular. “Muitos dos meus pacientes ficam surpresos ao saber que os suplementos para musculação ou musculação podem estar contaminados com esteróides anabólicos-androgênicos”, diz a Dra. Katta. “Por exemplo, um estudo de 776 suplementos dietéticos da base de dados de suplementos corrompidos da FDA descobriu que 89% dos suplementos para musculação foram adulterados com ingredientes semelhantes a esteróides ou esteróides sintéticos”. Como tal, é importante perguntar aos pacientes sobre o uso de qualquer suplemento de construção muscular, não apenas esteróides anabólicos-androgênicos.
Get Proactive
Dr. Katta diz que é importante que os médicos perguntem diretamente aos pacientes com acne sobre o uso de qualquer suplemento dietético, além de medicamentos prescritos. “Não podemos contar apenas com um histórico de medicamentos por escrito, porque os questionários muitas vezes não abordam adequadamente o uso de suplementos nutricionais completos”, diz ela. “Em vez disso, os médicos devem obter verbalmente essa informação. Devemos perguntar explicitamente se os pacientes estão tomando quaisquer vitaminas ou suplementos para musculação ou musculação. Também precisamos perguntar se eles tomam iodo, algas ou algas marinhas. Se eles responderem sim, precisamos fornecer educação sobre os riscos potenciais destes suplementos dietéticos aparentemente inócuos”
De acordo com a Dra. Katta, uma vez que a maior parte da literatura sobre acne devido ao uso de suplementos vem de relatos de casos e séries de casos, são necessários estudos de pesquisa maiores para compreender melhor os mecanismos pelos quais a acne se desenvolve. “Também precisamos determinar se outros suplementos podem estar potencialmente ligados à acne”, diz ela. “Outra questão importante para pesquisas futuras é como determinar quais pacientes são mais suscetíveis à acne induzida por suplementos. À medida que obtivermos estes conhecimentos, a esperança é que estes dados irão informar melhor as nossas discussões com os pacientes”