DISCUSSÃO

Padrões de lesão certeiros são considerados sinais evidentes de abuso. Isto é útil na detecção de abuso em crianças. As queimaduras por imersão têm áreas de pele bem demarcadas, o que permite determinar a posição do indivíduo no momento da lesão. As queimaduras de padrão específico são frequentemente simétricas e parecem ter uma espessura total em profundidade, sugerindo que as extremidades foram imersas e mantidas em líquido quente (1). As queimaduras por imersão forçada geralmente mostram uma área central de poupa devido à parte do corpo sendo comprimida contra os lados ou fundo do recipiente, evitando assim a exposição da área comprimida ao líquido quente (2).

A tentativa de suicídio pode resultar da interação de fatores como isolamento, solidão, desesperança e incapacidade de adaptação, assim como distúrbios de saúde mental como depressão. Em pacientes suicidas, as queimaduras por chama auto-infligidas são geralmente graves, e têm sido usados aceleradores. O tamanho das queimaduras é menor em pacientes que se mutilam sem intenção de suicídio do que em pacientes suicidas. Estes pacientes geralmente têm uma história prévia de distúrbio psiquiátrico. Pacientes auto-mutilantes têm uma maior incidência de distúrbios de personalidade, enquanto há uma maior incidência de depressão observada em pessoas que tentaram o suicídio (3). O comportamento parasuicida é definido como comportamento auto-injugador intencional que, embora não fatal, pode resultar em dano tecidual ou risco de morte. O transtorno de personalidade limítrofe é considerado como a razão para este tipo de comportamento (4). Relatos têm mostrado lesões maiores e mais profundas em pacientes que tentam o suicídio por queimadura. Embora uma taxa de mortalidade semelhante à taxa de mortalidade prevista tenha sido relatada em alguns estudos (5), uma taxa de mortalidade mais elevada tem sido relatada em pacientes com histórico anterior de automutilação ou tentativas de suicídio (6).

Queimaduras de padrão específico auto-infligidas são raras (7). Nos três casos presentes, houve tentativas prévias de automutilação. Como essas lesões se assemelham a queimaduras por imersão forçada, a investigação pelos serviços de proteção foi necessária para descartar o jogo sujo. O tratamento de tais pacientes deve incluir o tratamento das queimaduras e a avaliação psicossocial. Durante a fase de recuperação, pacientes com ideação suicida devem ser adequadamente monitorados e seguidos regularmente por profissionais de saúde mental adequados.