Literatura Mundial

A primeira documentação não chinesa da acupuntura auricular remonta ao Antigo Egipto. O tratamento de problemas ginecológicos por agulhamento ou cauterização foi mencionado no Papyrus Ebers 1500 bc,14 que atualmente é mantido na Biblioteca da Universidade de Leipzig, Alemanha. Este é considerado o texto médico mais antigo do mundo. Também o famoso médico grego Hipócrates (460-370 bc; Fig. 4) relatou que a sangria no ouvido reduziu problemas de impotência e ejaculação.15

Outro famoso quadro de acupuntura auricular foi criado pelo pintor holandês Hieronymus Bosch (1450-1516 anúncio) no seu tríptico, o Jardim do Desejo, que está guardado no Museu do Prado em Madrid, Espanha (Fig. 5).16

A primeira pesquisa sistemática sobre acupuntura auricular é creditada ao Dr. Paul Nogier, que pode legitimamente ser chamado de “O Pai da Auriculomedicina”. Este clínico geral em Lyon, França, viu pacientes com marcas de escarificação nos seus ouvidos. Os pacientes relataram unanimemente que um curandeiro da Córsega os tinha tratado de dor lombar (ciática) com cauterização na raiz do hélice – e que a sua dor tinha desaparecido permanentemente. A partir desta observação, o Dr. Nogier deduziu a somatotomia auricular do feto invertido.1 O Dr. Paul Nogier apresentou o quadro auricular resultante no Primeiro Congresso da Sociedade Mediterrânea de Acupuntura (Premier Congrès de la Société Mediterranéenne d’Acupuncture), Marselha, França, 25-26 de fevereiro de 1956, onde Gerhard Bachmann, MD, editor do German Journal of Acupuncture (Deutsche Zeitschrift für Akupunktur) também participou e publicou a apresentação do Dr. Paul Nogier.17

De lá, a informação espalhou-se via Japão para a China, onde, em 1959, um artigo apareceu na revista chinesa Popular Medicine.18 No artigo original, o Dr. Nogier também é mencionado e aparece em letras latinas na linha três, o que mostrou que ele também foi reconhecido na China como o descobridor da acupuntura auricular (Fig. 6).

Em 1958, Xiaolin Ye escreveu um artigo no Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine intitulado “The New Discovery of Acupuncture Abroad-the Introduction to Auricular Acupuncture Therapy “19

Também em 1958, a equipe de pesquisa do Exército de Nanjing iniciou um ensaio clínico com mais de 2000 pacientes e documentou a eficácia do método Nogier. Esta foi a origem do Quadro de Acupuntura do Ouvido Chinês (Fig. 7) como é conhecido hoje e aprovado pela OMS. Neste gráfico existem áreas de diferentes tamanhos e formas, inscritas com letras e números derivados da anatomia do ouvido (por exemplo, Helix, Anthelix, Concha, ou Lóbulo). O mesmo sistema foi usado em 1983 com pequenas modificações pela Universidade da Califórnia-Los Angeles (UCLA) e em 1990 por Terry D. Oleson, PhD, e Richard J. Kroening, MD20, (Fig. 8). Todas têm a desvantagem de que a maioria das áreas são relativamente grandes, por isso é difícil precisar o agulhamento. Dois outros pesquisadores de renome – Drs. Romoli e Mazzoni (2009),3 e Dr. Alimi (2017)21 – escolheram outras formas de representar os pontos auriculares nos gráficos. As linhas radiais originárias do meio do trago que se estende até ao rebordo da orelha compreendem o que o Dr. Alimi denominou um Segmentograma (Fig. 9). No gráfico do Dr. Romoli, as linhas irradiadas a partir do Ponto Zero do Dr. Paul Nogier na raiz da Hélice e para fora. Os Drs. Romoli e Mazzoni chamaram ao seu sistema um segmentograma (Fig. 10).3 Ambos os gráficos auriculares têm um problema principal: num desenho radial, as áreas mais distantes do centro tornam-se maiores e, portanto, menos precisas. Em 1968, por acaso, o Dr. Paul Nogier observou uma alteração na qualidade do pulso enquanto examinava as zonas reflexas de um paciente com uma sonda de pressão. Este fenómeno foi desencadeado apenas pela estimulação de pontos de acupunctura patologicamente alterados. Como o Dr. Paul Nogier assumiu inicialmente que foi um reflexo cardíaco que mudou a pulsação, ele o chamou de Réflexe Auriculo-Cardiaque (RAC).22 Mais tarde ele mudou o termo para sinal autônomo vascular (SVA), pois na verdade é uma reação do sistema nervoso simpático/parassimpático.2 Em 1994, Frank R. Bahr, MD, sugeriu, no Congresso Internacional de Auriculoterapia e Auriculomedicina em Lyon, França, de 27 a 29 de maio de 1994, nomear o reflexo “Nogier’s reflex” para homenagear o Dr. Nogier.23 Esta alteração de pulso característica foi descrita pela primeira vez em 1945 pelo médico francês René Leriche, MD, professor de cirurgia vascular e experimental em Lyon, França.24

Procursores de renome mundial – como Maximilian Moser, PhD, et al. (1998, 2017)25,26 e Gerhard Litscher, MSc, PhD, MDsc, et al. (2014)27 – tentaram esclarecer as origens fisiológicas do EVA, mas mesmo na última publicação do Dr. Litscher, et al. (2018),28 o fenômeno ainda não foi totalmente explicado.

O primeiro gráfico completo do ouvido foi o famoso “Loci Auriculomedicinae” (Fig. 11),29 um desenho colorido publicado em 1975, que apresentava representações de cabeça para baixo da frente e do verso do ouvido. A representação de cabeça para baixo surgiu porque, naquela época, o terapeuta estava sentado à cabeça do paciente. Cada parte da anatomia foi apresentada separadamente como se segue: Osteologia; Miologia; Splanologia; Angiologia; e Neurologia.

Em 2014 Raphael Nogier, MD, (o filho do Dr. Paul Nogier) escreveu um artigo intitulado “Como Paul Nogier Estabeleceu o Mapa do Ouvido? “30 Pelo menos no caso do gráfico Loci, é possível ver uma descrição detalhada de como o Dr. Paul Nogier estabeleceu o mapa do ouvido: Uma mulher deitada no meio (servindo como paciente), 1 médico tomou o pulso RAC no seu lado direito, 1 médico tomou o pulso no seu lado esquerdo (Drs. Paul Nogier e Bahr), e um terceiro médico (Dr. Bourdiol) desenhou o mapa.29 Para obter os pontos específicos dos diferentes órgãos é preciso uma preparação homeopática do órgão em 3 ampolas. Uma ampola é colocada na testa do paciente, o paciente segura outra na mão e o investigador usa a terceira ampola para verificar o ouvido do paciente. O investigador encontrará exatamente 1 ponto reagindo com uma EAC ou EVA representando o órgão em questão.

A explicação para este procedimento é que, colocar informação acima da linha clavicular do paciente (por exemplo, na testa) significa “cancelar”, colocar informação na periferia (por exemplo, na mão) do paciente significa “adicionar informação”. Este procedimento confunde completamente o sistema nervoso involuntário – o único ponto no ouvido com ressonância para a ampola de teste produzirá uma EAR; este, este é o ponto a ser procurado. Este método parece complicado, é uma maneira simples de encontrar pontos específicos na orelha. Embora esta seja a descrição detalhada da origem do gráfico do Loci, que é bastante completo, ainda não é suficientemente preciso para transferir informações para fins científicos e tutoriais.

Uma análise detalhada das semelhanças (e diferenças) entre os padrões para pontos de acupuntura auricular da Federação Mundial das Sociedades de Acupuntura-Moxabustão e o Sistema Europeu de Pontos de Auriculoterapia segundo os Drs. Paul Nogier e Bahr foi publicado em 2016 por Lei Wang, PhD e co-autores no European Journal of Integrative Medicine.31

Para descrever a posição exata dos pontos de acupuntura auricular, o Dr. Paul Nogier já havia projetado uma tabela auricular com coordenadas em 1981.1 Foi Winfried Wojak, PRC – doutor em medicina dentária e professor honorário da Universidade de Medicina Chinesa de Nanjing – quem desenvolveu o sistema de coordenadas e o apresentou, juntamente com o Dr. Bahr, em 2006, em uma conferência da Universidade de Medicina Chinesa de Nanjing, intitulada New Thoughts and Approaches to the Future Developments of TCM.32

Em 2015, um novo Mapa de Ouvido Coordenado bidimensional estava pronto e foi publicado no Journal of Acupuncture and Auriculomedicine (ZAA) 201633 (Fig. 12). Uma grade de linhas foi colocada através da orelha e seus arredores imediatos, formando pequenos quadrados exatamente definidos por um sistema de coordenadas com letras na horizontal e figuras na vertical. Usando esse sistema qualquer ponto auricular pode ser definido com precisão (por exemplo, o Ponto Oftálmico: L-15; ou o Ponto Zero: N-26. O Gráfico de Orelha Coordenada não só permitiu uma comparabilidade até então desconhecida através das barreiras linguísticas, mas este novo gráfico também simplificou os métodos de ensino e de ensino.

Um desenvolvimento posterior foi o ouvido tridimensional (3-D) apresentado pela primeira vez pelo Dr. Oleson.34 Foi o Dr. Wojak, o dentista e conferencista alemão do EATCM e DAA, quem aplicou a mais sofisticada tecnologia de digitalização e informação para criar um ouvido tridimensional perfeito (Fig. 13). Esta ferramenta está em fase experimental no DAA, com excelentes resultados até agora. Com o software correspondente,† o ouvido pode ser virado em todas as direções para visualizar qualquer ponto de acupuntura desejado (comunicação pessoal do Dr. Wojak, 7 de abril de 2019). Todos os pontos de meridianos no ouvido – pontos “psíquicos”‡, pontos homeopáticos e pontos de essência floral – foram definidos pelo Dr. Bahr.33

Todos estes gráficos foram traduzidos para inglês pelo autor deste artigo e para chinês pelos seus contactos. Estes gráficos foram trazidos à China (2012, 2014) e apresentados nas palestras do autor na Universidade de Pequim.4 Outra referência para encontrar os acupontos precisos foi a tradução de Beate Strittmatter, o Atlas de Bolso Preciso de Acupuntura de Orelha do MD, Baseado nas Obras de Nogier/Bahr para o chinês.35 Foi traduzido por Xiazhen Guo, MD e Yan Kong, MD.36 Em novembro de 2014, este livro foi entregue ao público chinês em um evento da Universidade de Medicina Chinesa de Pequim, em 19 de novembro de 2014, chamado “cerimônia de doação do livro do Prof. Wirz”, diante de um grande público. O livro, anteriormente publicado pela People’s Military Press, ainda está disponível, e uma segunda edição está em preparação com uma editora diferente.

O ponto culminante na precisão da cartografia do ouvido é a Nova Carta de Acupuntura do Ouvido (Fig. 14) do Dr. Bahr, que foi apresentada pela primeira vez no IX Simpósio Internacional de Auriculoterapia, em Singapura, de 10 a 12 de Agosto de 2017. Foi a honra deste autor apresentá-la à China no Fórum Internacional de Cúpula sobre Aplicação Clínica de Acupontos, na Universidade de Beijing, Escola de Acupuntura e Moxabustão, de 25 a 27 de agosto de 2018, em Beijing, China.37 Esta carta tem o potencial de pôr um fim às discussões intermináveis sobre a localização de acupontos – se a carta for geralmente aceita. Com suas coordenadas definindo os quadrados relativamente pequenos, as probabilidades de apontar pontos exatos são altas, mesmo que alguém não esteja familiarizado com o VAS, RAC, ou reflexo de Nogier. As coordenadas de todos os pontos são indicadas na parte inferior do novo gráfico do ouvido do Dr. Bahr. Com este gráfico preciso do ouvido, de preferência em combinação com o EVA, é quase impossível falhar o ponto certo de acupuntura; assim, a qualidade do tratamento com a auriculoterapia irá melhorar tremendamente.