Um menino de 10 anos de idade apresentado com unhas de cor marrom desde os 3 meses anteriores. Foi diagnosticado um caso de insuficiência renal crônica. O paciente negou qualquer história de traumatismo nas unhas. Também negou qualquer história de ingestão de drogas antes do desenvolvimento da lesão. Marcos físicos e de desenvolvimento eram normais. As investigações hematológicas mostraram uma elevada taxa de sedimentação eritrocitária com função renal desarranjada.
No exame das unhas, todas as 20 unhas apresentavam duas bandas transversais distintas com uma banda vermelha acastanhada na parte distal das unhas e a parte branca proximal das unhas com superfície lisa e pregas de unhas normais obscurecendo a lúnula. A linha de demarcação entre as duas bandas transversais não desapareceu com a pressão. Com base nos achados clínicos, foi feito o diagnóstico de meia unha e meia unha.
Todos os 20 pregos mostraram uma banda transversal distal com a área vermelha parda distal e a área branca proximal da placa ungueal
Meia e meia unha (arcos castanhos) também é conhecida como unha de Lindsay, na qual a porção proximal da unha é branca e a metade distal (20-60%) é castanha-avermelhada. Embora tenha sido descrita pela primeira vez por Bean em 1963, Lindsay foi a primeira a cunhar o termo meio e meio prego, em 1967. Baran e Gioanni foram os primeiros a correlacionar a metade e metade do prego com doença renal e azotemia, em 1968. Geralmente mostra uma linha de demarcação afiada entre as duas porções, que geralmente permanece paralela à margem distal livre do prego. Não há correlação entre a gravidade da azotemia e o comprimento da banda distal. É um achado clínico raro, mas especial, visto na insuficiência renal crônica com uma prevalência de 15-50%. Também pode ser visto na síndrome das unhas amarelas, doença de Crohn, doença de Kawasaki, doença de Behcet, cirrose, hipertireoidismo, deficiência de zinco, citrullinemia, pelagra, infecção pelo HIV, e mesmo em pessoas saudáveis.
A fisiopatologia exata da meia unha e meia unha não é bem compreendida. A teoria proposta é que um aumento na densidade capilar juntamente com o espessamento da parede capilar é responsável pelo desenvolvimento da meia unha e meia em vez de um aumento dos melanócitos.
O tratamento é apenas cosmético, pois é uma condição benigna que requer apenas aconselhamento e tranquilidade. A faixa de transição geralmente permanece inalterada mesmo após a diálise, mas desaparece completamente após o sucesso do transplante renal. Normalmente leva 2-3 semanas para o desaparecimento.