Estado Atual

Desde 2008, foi estabelecida uma seção de cicatrização de feridas e reparação de tecidos na Universidade de Illinois, em Chicago. Foi criada uma bolsa abrangente de 12 meses para o tratamento clínico de feridas e foram formados dois clínicos, um com formação em medicina interna e o outro em medicina familiar. As rotações clínicas estão listadas na Tabela 1. Durante cada rotação clínica, além de participar do serviço de especialidade designado, o bolsista também participará de duas clínicas de continuidade de atendimento. Uma dessas clínicas será hospitalar, e a outra na unidade de feridas subagudas. O objetivo dessas clínicas é que o bolsista aprecie a trajetória de cura ao longo do tempo e desenvolva um senso clínico de tempo de resposta ao tratamento. Além disso, o companheiro participa de clubes semanais de revistas que cobrem cuidados com feridas, questões vasculares, revisão de literatura e livros didáticos hiperbáricos, e artigos de especialidade específicos para a atual rotação clínica mensal. Ambos os membros da faculdade de tratamento de feridas, com base na universidade, praticam o tratamento de feridas em tempo integral. O programa também conta com uma enfermeira de clínica avançada em tempo integral. Estes três clínicos combinam mais de 12.000 consultas por ano. Além disso, há mais de 5.000 visitas anuais de pacientes também na unidade de fisioterapia integrada de feridas. O programa admite 200 pacientes por ano directamente ao serviço de feridas de cuidados agudos. O colega recebe diariamente a chamada da ferida primária e as rondas são feitas nos fins-de-semana. O serviço de tratamento de feridas funciona como qualquer outro programa baseado em hospital, realizando consultas, admitindo e dando alta aos pacientes e fornecendo cuidados contínuos através dos nossos vários locais de atendimento.

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A Universidade de Illinois em Chicago está participando do recém formado American College of Wound Healing and Tissue Repair, uma organização sem fins lucrativos dedicada à especialização no tratamento de feridas. Programas de várias faculdades de medicina estão se unindo para trabalhar nos detalhes do currículo, duração do treinamento, escopo da prática, métodos de teste e oportunidades de financiamento. Haverá uma reunião anual para a faculdade, na qual os diretores da irmandade poderão se reunir e rever o processo e modificar o programa conforme necessário. A faculdade acabará criando um conselho dedicado a exames e protocolos de revisão da irmandade, não diferente do relacionamento entre o Colégio Americano de Cirurgia e o Conselho Americano de Cirurgia. A faculdade convidou membros de programas universitários de fisioterapia, faculdades de enfermagem e podologia para criar uma linguagem comum que será usada para o treinamento no tratamento de feridas dentro de cada uma dessas entidades clínicas. Além disso, membros da Dinamarca e da França foram convidados a descrever o processo utilizado em seus países.14,15 Claramente, haverá aqueles que desfrutam do status quo dentro do campo de tratamento de feridas e a quem o programa recém proposto parecerá ameaçador. O facto de muitos tipos diferentes de clínicos terem e estarem envolvidos no tratamento de feridas não elimina a necessidade de cada grupo obter formação e certificação formal dentro da sua organização profissional. Será necessária a colaboração e negociação para alcançar estes objectivos e, como Salcido afirmou, devemos comprometer ou colapsar.16 Obviamente, é necessário que exista um caminho paralelo para que os médicos actualmente em exercício obtenham a certificação, mantendo a sua prática. O processo de um período de avô tem precedentes em muitos campos da medicina recém-criados nos últimos 20 anos.

O processo de aumento da certificação e especialização já está em andamento em todas as áreas da saúde. Enfermeiros e especialistas em enfermagem clínica avançada ocupam agora uma área crescente dos cuidados de saúde, outrora servida principalmente por médicos de cuidados primários. Espera-se que as APNs e enfermeiros especialistas clínicos adotem uma versão deste currículo dentro de suas faculdades de enfermagem. Os fisioterapeutas estão ganhando cada vez mais diplomas de doutorado em fisioterapia. Estes médicos, em vários estados, já são capazes de diagnosticar e tratar sem prescrição médica. Mais uma vez, este seria o lugar perfeito para inserir um currículo formal de tratamento de feridas. Os médicos pediátricos estão a inscrever-se em bolsas de recuperação de membros em vários programas das principais universidades médicas e o processo proposto permitiria a incorporação de um acordo sobre o corpo de conhecimentos a serem utilizados nesses programas de formação.

O currículo sofrerá numerosas modificações e evoluirá nos próximos anos. A incorporação de um currículo de ciências básicas e a possibilidade de um programa combinado de mestrado ou doutorado é outra possibilidade. Há um número crescente de programas de mestrado em ciências clínicas e translacionais que também se prestam bem à irmandade na cura de feridas. Existem programas internacionais de mestrado em cicatrização de feridas que podem ser um caminho académico adicional para os bolseiros interessados.17,18

Em resumo, o campo dos cuidados com feridas é uma especialidade em evolução com uma base de doentes cada vez maior. Os avanços tecnológicos e as opções de tratamento exigem que os programas de formação avançados acompanhem o ritmo para que os cuidados de qualidade sejam prestados aos doentes. Os programas acadêmicos formais de medicina universitária são o melhor lugar para estes esforços, como o são para outras áreas da medicina. Os próximos 10 anos serão emocionantes, desafiadores e difíceis. Se feitos corretamente, vamos olhar para uma época, como a dos médicos em hospitais e cuidados paliativos, em que eles eram apenas um grupo comercial e não uma especialidade e ficar felizes por termos feito a jornada. Fletcher descreveu a educação no tratamento de feridas e perguntou: “Faz diferença? “19 A pergunta era retórica e Fletcher estava a pedir um apelo à acção por parte dos vários grupos de educação no tratamento de feridas; levámo-lo a sério.